Публикации

Биопсия печени как одна из важных составляющих диагностики гепатитов

Хронические заболевания печени, такие как гепатит, - это наиболее частая патология, с которой практически ежедневно сталкиваются врачи-гастроэнтерологи. Существует несколько видов гепатитов в зависимости от причины, которая воздействует на печень. Рассказывает заведующая Гастроэнтерологическим отделением Тамбовской областной клинической больницы Светлана Филатова.

«Алкогольный гепатит - это хронический воспалительный процесс в печёночной ткани, результат токсического поражения органа алкоголем и продуктами его распада.

Аутоиммунный гепатит - это прогрессирующее воспаление печени с признаками более обширного поражения и наличием аутоантител к печёночным клетками, то есть сами клетки работают против себя.

Вирусный гепатит - это гепатит, причиной которого служат вирусы гепатита А, В, С, в редких случаях Е и D.

Стеатогепатит - это воспаление, вызванное избыточным отложением жира в тканях печени.

Основными симптомами гепатитов являются слабость, боли тянущего характера в правом подреберье, желтушность кожи и склер.

«Золотым стандартом» диагностики гепатитов является биопсия печени. Это процедура, во время которой извлекается фрагмент печёночной ткани с целью определения степени её воспаления.

В Гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» биопсия проводится под контролем ультразвукового исследования. Сама процедура длится не более пяти минут.

Пациент ложится на спину, врач-хирург дезинфицирует место манипуляции и проводит обезболивание. Затем через маленький надрез вводится специальная игла, при помощи которой забирается фрагмент печёночной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Основные противопоказания к биопсии печени - это асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости), нарушение свертываемости крови, жидкостные образования печени,
тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов).

После процедуры пациент может испытывать легкий дискомфорт или слабые болевые ощущения в месте инъекции. В течение 24 часов следует избегать физической активности.

В Гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» за последние три года пролечено 90 человек с гепатитом различной этиологии. Биопсия печени проведена 65 пациентам».

Что мы знаем о гриппе?

Грипп - острое инфекционное заболевание. Источник заражения - больной человек. В группу риска входят дети до 2-х лет; пожилые; беременные женщины; люди, страдающие хроническими заболеваниями.

Что касается клинической картины развития болезни, то как правило, она начинается остро, часто сопровождается ознобом, температура тела поднимается до 39°С-40°С. Основные симптомы - головная боль, боль при движении глаз, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко желудочно-кишечные расстройства.

Если вы заболели…

- Оставайтесь дома и обязательно вызовите врача. Грипп может вызвать серьёзные осложнения. Одно из самых опасных - пневмония, которая нередко является причиной летальных случаев.

- Строго следуйте предписаниям врача. Не занимайтесь самолечением!
- Приём назначенных противовирусных препаратов важно начать в первые 48 часов от начала болезни.
- Помните, жаропонижающие средства необходимо применять с большой осторожностью. Допускается приём парацетамола при подъёме температуры выше 38,5°С.
- Обязателен постельный режим.
- Чаще пейте теплый травяной или ягодный чай.

Как предотвратить заражение гриппом?

Основная профилактическая мера - вакцинация. Показана всем группам населения, особенно пациентам группы риска.

В период эпидемического подъёма заболеваемости гриппом рекомендуются меры неспецифической профилактики:

- избегать контактов с лицами, имеющими признаки заболевания;
- сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;
- носить одноразовую медицинскую маску (марлевую повязку) и менять её каждые 4 часа;
- регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их дезинфицирующими салфетками;
- осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении;
- вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

Современная диагностика

В случае заболевания очень важно назначить своевременное лечение, направленное не только на купирование симптомов заболевания, но и на устранение возбудителя. Для назначения эффективной терапии большое значение имеет быстрая и точная лабораторная диагностика.
В Клинико-диагностической лаборатории Тамбовской областной клинической больницы внедрены методики обнаружения гриппа А/В и ОРВИ в биологических пробах посредством принципа полимеразно-цепной реакции.

Диагностика осуществляется в ПЦР-отделе больницы с применением высокочувствительных тест-систем на современном оборудовании высококвалифицированными сотрудниками лаборатории.

Внедрение в практику методов ранней этиологической ПЦР-диагностики острых респираторных вирусных инфекций позволяет своевременно разработать эффективную тактику лечения, назначить средства специфической противовирусной терапии и предотвратить возможные осложнения.

Немедленно приступить к реализации нацпроектов, анонсированных на послании Федеральному собранию, — такую важную задачу поставил перед правительством Владимир Путин.

Один из этих нацпроектов — «Продолжительная и активная жизнь». Благодаря ему в стране продолжится модернизация поликлиник, строительство новых больниц и поддержка медперсонала.

Как питаться при сахарном диабете?

Сахарный диабет - самое распространённое заболевание эндокринной системы: вследствие недостатка в организме гормона поджелудочной железы - инсулина развивается нарушение обмена веществ.

Рассказывает заведующая Эндокринологическим отделением Тамбовской областной клинической больницы Ольга Алексеева.

«Главная цель лечения при сахарном диабете - достижение целевых показателей жирового и углеводного обмена. Эти значения зависят от возраста и наличия осложнений. Определяются лечащим врачом при динамическом наблюдении за пациентом.

Успешная коррекция состояния напрямую зависит от того, насколько чётко выполняются рекомендациям лечащего врача по лекарственной терапии, а так же от соблюдения пациентами несложных правил питания:

- калорийность рациона в сутки не должна превышать 20 - 25 ккал на 1 кг идеального веса (для женщин идеальный вес: рост минус 100, минус 10% от того, что получилось после вычитания; для мужчин: рост минус 100);

- нужно разделить это количество калорий на 5-6 приемов пищи в сутки (малыми порциями), не допуская переедания;

- больше половины рациона должны составлять сложные углеводы - крупы, цельнозерновой хлеб, картофель, макароны, фрукты, молочные продукты с минимальным содержанием жира;

- необходимо исключить из рациона быстрые углеводы - мед, сахар, джемы, варенье, сладкие напитки, конфеты;

- ограничить кондитерские изделия, сухофрукты, виноград. Глюкоза в них находится в большом количестве, она быстро всасывается из кишечника в кровь, что приводит к резкому повышению уровня сахара в крови;

- в рационе не должно быть высококалорийных продуктов - майонеза, сметаны, сливок, сыров более 30% жирности, жирного и переработанного мяса, семечек, орехов, консервов в масле;

- при любом типе диабета - отказ от алкоголя, чтобы уменьшить нагрузку на печень и почки, а также предотвратить развитие осложнений;

- основными источниками животного белка для вас должны стать рыба, птица, мясо в отварном или тушеном виде и нежирные молочные продукты;

- без ограничения можно есть продукты содержащие клетчатку: свежие огурцы, томаты, капусту цветную и белокочанную, салат, кабачки, тыкву, баклажаны. Они малокалорийны, создают ощущение сытости, замедляют всасывание углеводов в кишечнике и способствуют стабилизации уровня сахара крови.

По способам приготовления - жарить нельзя. Можно варить и тушить.

Физические нагрузки помогут улучшить компенсацию углеводного обмена и поддержать оптимальную массу тела. При отсутствии противопоказаний рекомендуются нагрузки умеренной интенсивности, например, ходьба.

Приведенные выше рекомендации применимы как для первого, так и для второго типа диабета. Однако необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-эндокринологом и определить индивидуальную суточную норму калорий, углеводов, белков, жиров и составить персональное ежедневное меню».

Как питаться при сахарном диабете?

Сахарный диабет - самое распространённое заболевание эндокринной системы: вследствие недостатка в организме гормона поджелудочной железы - инсулина развивается нарушение обмена веществ.

Рассказывает заведующая Эндокринологическим отделением Тамбовской областной клинической больницы Ольга Алексеева.

«Главная цель лечения при сахарном диабете - достижение целевых показателей жирового и углеводного обмена. Эти значения зависят от возраста и наличия осложнений. Определяются лечащим врачом при динамическом наблюдении за пациентом.

Успешная коррекция состояния напрямую зависит от того, насколько чётко выполняются рекомендациям лечащего врача по лекарственной терапии, а так же от соблюдения пациентами несложных правил питания:

- калорийность рациона в сутки не должна превышать 20 - 25 ккал на 1 кг идеального веса (для женщин идеальный вес: рост минус 100, минус 10% от того, что получилось после вычитания; для мужчин: рост минус 100);

- нужно разделить это количество калорий на 5-6 приемов пищи в сутки (малыми порциями), не допуская переедания;

- больше половины рациона должны составлять сложные углеводы - крупы, цельнозерновой хлеб, картофель, макароны, фрукты, молочные продукты с минимальным содержанием жира;

- необходимо исключить из рациона быстрые углеводы - мед, сахар, джемы, варенье, сладкие напитки, конфеты;

- ограничить кондитерские изделия, сухофрукты, виноград. Глюкоза в них находится в большом количестве, она быстро всасывается из кишечника в кровь, что приводит к резкому повышению уровня сахара в крови;

- в рационе не должно быть высококалорийных продуктов - майонеза, сметаны, сливок, сыров более 30% жирности, жирного и переработанного мяса, семечек, орехов, консервов в масле;

- при любом типе диабета - отказ от алкоголя, чтобы уменьшить нагрузку на печень и почки, а также предотвратить развитие осложнений;

- основными источниками животного белка для вас должны стать рыба, птица, мясо в отварном или тушеном виде и нежирные молочные продукты;

- без ограничения можно есть продукты содержащие клетчатку: свежие огурцы, томаты, капусту цветную и белокочанную, салат, кабачки, тыкву, баклажаны. Они малокалорийны, создают ощущение сытости, замедляют всасывание углеводов в кишечнике и способствуют стабилизации уровня сахара крови.

По способам приготовления - жарить нельзя. Можно варить и тушить.

Физические нагрузки помогут улучшить компенсацию углеводного обмена и поддержать оптимальную массу тела. При отсутствии противопоказаний рекомендуются нагрузки умеренной интенсивности, например, ходьба.

Приведенные выше рекомендации применимы как для первого, так и для второго типа диабета. Однако необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-эндокринологом и определить индивидуальную суточную норму калорий, углеводов, белков, жиров и составить персональное ежедневное меню».