Публикации

Когнитивные и астенические расстройства после ковид 19
Астенические расстройства после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, крайне многообразны и встречаются более чем у 30% пациентов.
Постковидная астения представляет собой достаточно распространенный синдром, основными проявлениями которого являются выраженная продолжительная физическая утомляемость, ощущение усталости, неспособность сосредоточиться, аффективные симптомы в виде раздражительности и частой смены настроения. Так же при данной астении встречаются и многочисленные вегетативные нарушения (лабильность пульса и артериального давления, гипотензия, гастроинтестинальные расстройства, дерматологические нарушения в виде локальной гиперемии и кожного зуда).
По имеющимся данным, вероятность возникновения астении после COVID-19 увеличивается в течение первых двух месяцев после болезни, а затем выходит на плато. Частота когнитивных нарушений возрастает в течение первых трех месяцев после перенесенного заболевания, а затем несколько снижается в последующие месяцы . Кроме того, астения после COVID-19 может сохраняться более полугода у 80% пациентов, а когнитивных нарушений – у 58,4%
С целью предупреждения осложнений короновирусной инфекции необходима коррекция имеющихся у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета и т.д.), увеличивающих риск развития и прогрессирования когнитивных нарушений и астении. Кроме того, крайне важно оценить наличие у пациента тревожных и депрессивных расстройств, поскольку они могут усиливать имеющиеся симптомы или проявляться в виде жалоб на когнитивные нарушения и повышенную утомляемость.
Огромное значение имеет комплексный подход с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов терапии. Одним из направлений в лечении когнитивных нарушений является нейропротекция. Нейропротекция – это любая стратегия или комбинация стратегий, которая препятствует повреждению ткани мозга или замедляет его, а также способствует восстановлению нейронов и их окружения.
Еще одним методом в комплексном подходе лечения постковидного синдрома является реабилитация.
Реабилитация – это междисциплинарное вмешательство, направленное на восстановление функциональной независимости и улучшение способности выполнять повседневную деятельность . При COVID-19 цели заключаются в улучшении функциональных возможностей, повышении качества жизни, облегчении социальной реинтеграции после госпитализации, уменьшении утомляемости, одышки, а также улучшении способности выполнять повседневную деятельность.

Обследование пациентов, перенесших COVID-19, проводится в рамках углубленной диспансеризации через 2 мес после перенесенной короновирусной инфекции. В случае предъявления жалобы на усталость, снижение концентрации внимания и памяти, наличия депрессии и тревоги у таких пациентов рекомендуется консультация психолога.
Влияние SARS-CoV-2 на когнитивную деятельность является серьезной проблемой как у пожилых, так и у молодых пациентов. Только своевременная диагностика и современная патогенетическая терапия способны существенно снизить риск развития тяжелых когнитивных расстройств в дальнейшем.
Катыхина М.В.

Своевременная диспансеризация позволит сохранить Ваше здоровье!
Что такое диспансеризация?
Диспансеризация — наиболее эффективный метод контроля за своим здоровьем и выявления заболеваний на ранней стадии.
Для чего нужно своевременно проходить диспансеризацию?
Для профилактики и раннего выявления факторов риска и их развития, а также хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смерти.
Факторы риска:
- Повышение АД
- Гиперхолестеринемия
- Повышение глюкозы
- Курение
- Пагубное потребление алкоголя
- Нерациональное питание
- Низкая физическая активность
- Избыточная масса тела или ожирение
- Риск потребления наркотических и психотропных веществ без назначения врача

Что необходимо иметь при себе?
Паспорт, полис ОМС, СНИЛС
Как проходит диспансеризация?
В 2 этапа.
На первом этапе проводится анкетирование, лабораторные и инструментальные обследования, объем которых определяется в зависимости от пола и возраста, осмотр врачей.
Если по результатам первого этапа у вас выявлено подозрение на заболевание, то участковый врач направит на второй этап для дальнейшего дообследования с целью уточнения диагноза.
Когда проходить диспансеризацию?
От 18 до 39 лет — раз в 3 года. С 40 лет ежегодно.
Углубленная диспансеризация
С 1 июля 2021 г. в России началась диспансеризация для граждан, переболевших коронавирусом. Пройти данное обследования могут все граждане от 18 лет, начиная со 2-ого месяца после выздоровления после COVID-19.
Основной целью углубленной диспансеризации является выявление изменений, которые возникли в связи с новой коронавирусной инфекцией и направить усилия на предотвращение осложнений.
Если гражданин уже проходил диспансеризацию в этом году, возможно ли пройти углубленную диспансеризацию?
Углубленная диспансеризация рекомендована для всех, кто перенес коронавирусную инфекцию. Гражданин имеет полное право пройти дополнительные обследования в рамках проведения углубленной диспансеризации.
Для прохождения углубленной диспансеризации Вы можете записаться через Единый портал государственных услуг, а также обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.
Записаться на диспансеризацию Вы можете в удобное для Вас время в соответствии с расписанием медицинской организации.
График прохождения диспансеризации:
Будни с 08:00 до 18:00
Пройдите диспансеризацию БЕСПЛАТНО!
Подарите себе радость здоровой жизни!

Управлением Роспотребнадзора по Тамбовской области проводятся противоэпидемические мероприятия в гостинице для трудовых мигрантов в Рассказово

В связи с выявлением у гражданина Индии, прибывшего из Дели в РФ, признаков острой кишечной инфекции неясной этиологии, на базе ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в Тамбовской области оперативно проведены лабораторные исследования, выявлен холероподобный возбудитель.

Управлением Роспотребнадзора по Тамбовской области оперативно приняты меры по недопущению рисков распространения инфекции и осложнения эпидемической ситуации, разработан и реализуется план противоэпидемических мероприятий.
Пациент госпитализирован в специализированное медицинское учреждение, лечение обеспечено в полном объеме, состояние пациента удовлетворительное.

По месту проживания незамедлительно организован комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включая определение круга контактных, медицинский осмотр, лабораторное обследование, медицинское наблюдение, экстренную антибиотикопрофилактику всех контактных лиц, дезинфекционные мероприятия. Лиц с признаками инфекционного заболевания не выявлено.
Комплекс мер организован оперативно и в полном объеме, незамедлительно приняты меры по выявлению и лабораторному обследованию контактных лиц, установлению за ними медицинского наблюдения и назначения средств экстренной профилактики, усилению дезинфекционного режима и ограничительным мероприятиям. Лиц с признаками инфекционного заболевания среди контактных не выявлено.

Приняты все необходимые меры. Проведение мероприятий продолжается. Ситуация находится на строгом контроле Роспотребнадзора.

В целях предупреждения распространения острых кишечных инфекций Роспотребнадзор рекомендует:

- строго соблюдать правила личной гигиены (мыть руки с мылом перед приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета);
- купаться только в разрешенных местах, а при купании в водоемах избегать попадания воды в полость рта;
- употреблять только гарантированно безопасную воду и напитки (кипяченую воду, напитки в промышленной упаковке);
- не покупать продукты в местах несанкционированной торговли;
- соблюдать раздельную переработку сырых и вареных продуктов в домашних условиях, использовать отдельные разделочные доски и ножи.

При первых признаках острых кишечных инфекций незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.

О сохранении здоровья головного мозга
С возрастом мозг меняется, и люди это ощущают: когнитивные функции становятся слабее. Память, мышление, внимание, восприятие информации, речь – все это начинает с возрастом страдать. Причем у людей процессы ослабления функциональных способностей мозга отличаются. Одни в 40 лет не могут вспомнить код домофона, другие в 70 цитируют писателей. Доказано, что степень снижения интеллектуальных способностей зависит от наследственности, внешних факторов и привычек самого человека.
Также разработаны способы, как сохранить молодость мозга на годы и значительно улучшить когнитивные функции у уже взрослого человека. К сожалению, люди, сами того не замечая, подстегивают процесс деградации, угасания ментальных способностей. Неправильный образ жизни или негативное влияние внешних факторов сказываются на состоянии мозга.
Причинами того, что мозг скорее стареет, считаются: черепно-мозговые травмы, единичные слабее, повторные – сильнее ;перенесенные инфекционные заболевания мозга и его оболочек, хронические инфекции; отсутствие тренировок когнитивных функций, бытовая или рабочая рутина, стагнация в самосовершенствовании; психиатрические заболевания, которые остаются без лечения у врача психиатра; тяжелые заболевания внутренних органов и систем, такие как сахарный диабет, атеросклероз и другие.
Для того, чтобы сохранить приемлемые показатели когнитивных функций, нужно помнить о двух элементах. Это регулярные тренировки и контроль состояния сердечно-сосудистой системы.
Умеренные интеллектуальные и физические нагрузки, полноценное снабжение кислородом и необходимыми веществами, обеспечивают сохранность тканей мозга.
Ученые советуют для того, чтобы продлить молодость мозга, следовать правилам нейроомоложения. Их можно разделить на две категории.
Модификация образа жизни. Сюда относятся мероприятия, которые помогают нормализовать образ жизни, оздоровить тело.
Организуйте свой день, быт, планы на короткий и длинный период времени. Ведение списка дел на день или распределения задач на неделю позволяет лучше концентрировать внимание, не тратить лишнее время. Ваш мозг научится концентрироваться, помнить о делах и задачах. Да и партнеры, сотрудники, станут воспринимать такого человека с серьезностью.
Регулярный полноценный сон по графику. В этот период мозг продолжает работать. В нем происходят процессы сортировки информации, очищение от продуктов жизнедеятельности. Полноценный рацион. Нейроны нуждаются в непрерывных поставках питательных веществ и витаминов для поддержания работоспособности и восстановления. Поэтому человеку нужен разнообразный, сбалансированный рацион. В обязательном порядке в него должны входить ягоды и фрукты, жирные сорта рыбы, орехи, свежие овощи. Уменьшить количество потребляемого сахара и продуктов с его содержанием. Хотя исключать в ноль простые углеводы из рациона не стоит.
Регулярная физическая активность среднего уровня . Две полноценные тренировки в неделю или небольшие ежедневные прогулки на 30-60 минут. Это поможет переключиться, отдохнуть мозгу, улучшить его кровоснабжение. Регулярная физическая активность среднего уровня . Две полноценные тренировки в неделю или небольшие ежедневные прогулки на 30-60 минут. Это поможет переключиться, отдохнуть мозгу, улучшить его кровоснабжение
Модификация мыслительных способностей
Регулярные тренировки для мозга. Постоянная активная ментальная деятельность поддерживает работоспособность когнитивных способностей. Читайте книги. Восприятие письменного текста освежает интеллект. Чтение продуктивно сказывается на формировании ресурсов мозга в пожилом возрасте. Постоянный поток информации, требующий вдумчивой обработки, позволит отсрочить деменцию. Открывайте новые места. Не обязательно путешествовать куда-то далеко. Старайтесь сделать разнообразными рутинные вещи, выбирая немного другой маршрут для поездки на работу или традиционной прогулки в выходные. Меньше телевизора и компьютера. Эти источники информации негативно влияют на кратковременную память. У людей, проводящих за просмотром передач или компьютерными играми более 7 часов в сутки наблюдается постепенное развитие «цифровой деменции» – ослабления кратковременной памяти.
Социальная активность, регулярное общение с другими людьми на разнонаправленные темы в среде друзей, родственников, это снижает скорость развития деменции на 40%. И заставляет мозг работать, а значит – сохранять молодость дольше.
Заботьтесь о здоровье. На работу интеллекта влияет состояние тела, факторы жизнедеятельности организма. Любое заболевание, усиливаясь и переходя в хроническую форму, может привести к развитию нежелательных последствий для мозга. Отслеживайте свое состояние, избавьтесь от вредных привычек, регулярно проходите диспансеризацию, диспансерное наблюдение у своего лечащего врача и лечите выявленные проблемы.

Холера – острое инфекционное заболевание, относящееся к особо опасных, с фекаль-но-оральным механизмом передачи,характеризующееся быстрым развитием обезвоживания организма вследствие потерь жидкости и
электролитов с водянистым стулом и рвотой.
Холера вызывается бактериями Vibrio cholerae. Проникая через рот, бактерии поражают слизистую оболочку кишечника, нарушая работу пищеварительного тракта. При отсутствии адекватного лечения болезнь может в короткие сроки привести к обезвоживанию, появлению судорожного синдрома и смерти.
Основные очаги холеры находятся в Африке, Юго-Восточной Азии и Гаити, но небольшие вспышки и одиночные случаи заболевания регистрируются по всему миру. Среднее ежегодное количество слу-чаев болезни — около 5 млн человек, умерших — около 130 тысяч.
Начало XXI века характеризуется продолжительными эпидемиями и вспышками холеры в странах Азии и Африки, заносом инфекции из эндемичных территорий в сопреденьные страны.
Источники инфекции: больные и носители холерного ибриона
Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.
Пути передачи:
1. водный (использование нехлорированной воды, при авариях на водопроводе, попадании грунто-вых и канализационных вод, купании в открытых загрязнённых водоёмах – вибрион размножается при t воды уже +17оС)
2. контактно-бытовой (войны, стихийные бедствия, скученность, неудовлетворительные санитар-но-бытовые условия).Человек, находясь в одном помещении с другими людьми, напрямую не может их заразить. Опасны только выделения больного (кал и рвотные массы), если они попадают в рот здорового человека.
3. пищевой (помидоры, арбузы, рыба, раки, креветки, устрицы и другие морепродукты). Заражение происходит при употреблении немытых овощей, фруктов и ягод или термически плохо обработанных продуктов (рыба, раки и т.д).

По тяжести клинической симптоматики выделяют 3 степени тяжести заболевания:
1. При легком течении холеры у человека наблюдается жидкий стул и рвота. Они могут быть одно-кратными. При этом самочувствие удовлетворительное. Зараженный может жаловаться на сухость во рту и жажду.
2. Для среднетяжелого течения заболевания характерно острое начало с появлением обильного стула. Стул становится все более частым — от 15-20 раз в сутки. Вскоре к диарее присоединяется обильная рвота. Нарастает обезвоживание организма, появляются судороги, повышенной темпера-туры нет.
3. Тяжелое течение холеры сопровождается выраженной степенью обезвоживания. У рыба, раки ит.д.больных наблюдаются частый обильный водянистый стул, рвота, судороги, слабость, неутоли-мая жажда.
Прогноз. Профилактика
При лёгкой и среднетяжёлой форме холеры прогноз относительно благоприятный, при тяжёлой и крайне тяжёлой форме в отсутствии адекватного лечения прогноз серьёзен, часто наступает смерть.
Риск заражения холерой очень легко снизить до минимального, если соблюдать ряд простых правил (особенно актуально для путешественников):
- пить только ту воду, в качестве которой уверены (кипячёную, химически обеззараженную, воду из магазинных бутылок с запаянной крышкой);
- не употреблять некипячёную воду из-под крана и лёд из такой воды, не пить из рек, озёр, бассейнов и фонтанов;
- чаще мыть руки с мылом и обязательно перед едой;
- употреблять только ту пищу, которая прошла качественную термическую обработку, не есть сырые морепродукты, тщательно мыть овощи и фрукты кипячёной водой и очищать их от кожуры;
Специфическая профилактика холеры (вакцинация, ревакцинация) проводится по эпидемиологическим показаниям, преимущественно в случаях предстоящего посещения стран, с высоким уровнем забо-леваемости холерой. Для этой цели используется холероген-анатоксин и холерная вакцина.

Врач : Беляев. Г.В