Публикации

Врачи Гастроэнтерологического отделения приняли участие в заседании круглого стола, модератором которого стал профессор питерского университета

Дискуссия была посвящена вопросам диагностики и лечения неалкогольной жировой болезни печени и цитопротекторной терапии в практике гастроэнтеролога.

Информацию по заявленным темам представил профессор, заведующий кафедрой терапии и клинической фармакологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова Владимир Симаненков.

На встрече было отмечено, что неалкогольная жировая болезнь печени - это, своего рода, пандемия 21 века. В России распространённость данной патологии составляет 37% пациентов среди амбулаторного приёма терапевтов.

Слушателям были представлены основные клинические рекомендации по диагностике и лечению с акцентом на важный факт: ожирение печени увеличивает риск развития патологии других органов и систем. В частности, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы - в три раза, риск развития рака молочных желез у женщин и колоректального рака у мужчин - в два раза.

В ходе работы круглого стола также обсуждались основные принципы применения цитопротекторной терапии при различных заболеваниях органов пищеварения и новые положения по лечению Helicobacter pilory.

Врачи оценили встречу, как продуктивную и актуальную для гастроэнтерологов и терапевтов.

Причины, симптомы, диагностика и тактика лечения бронхоэктатической болезни

На пятничной конференции актуальная тема была представлена врачом Пульмонологического отделения Екатериной Ларионовой.

Бронхоэктатическая болезнь - это гнойно-воспалительный процесс в резко расширенных деформированных бронхах с инфильтративными и склеротическими изменениями в перибронхиальном пространстве. Он ведёт к дальнейшему необратимому расширению бронхов с нарушением их дренажной функции, к развитию ателектазов, эмфиземы, цирроза в регионарной зоне паренхимы легкого.

Выделяют следующие причины формирования бронхоэктазов: инфекции дыхательных путей; обструктивные заболевания; ингаляционные повреждения - вдыхание токсинов, раздражающих газов, паров, дыма, термические повреждения; аспирационные и генетически детерминированные заболевания.
Особенности клинической картины связаны с объемом поражения легочной ткани, степенью выраженности воспалительных изменений в бронхах, наличия сопутствующих патологий, возраста больных, фазы заболевания.

Основной симптом - кашель с отделением мокроты, чаще в утреннее время суток. В период ремиссии - сухой или малопродуктивный кашель. Проявлениями заболевания может быть боль в грудной клетке, которая, как правило, проявляется чувством сдавления, распирания без четкой локализации. В период обострения фиксируется повышение температуры до фебрильных цифр, иногда с ознобами. Больных беспокоит одышка, которая не соответствует выраженности дыхательной недостаточности. Характерны потливость и утомляемость.

В протоколы диагностики бронхоэктатической болезни входят: физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение осуществляется посредством немедикаментозных, медикаментозных методик, по показаниям - оперативное вмешательство.

Делу - время, но про зарядку забывать нельзя!

Сотрудники Центра здоровья Тамбовской областной клинической больницы уверены: для тех, кто не успевает активно просыпаться по утрам, есть проверенный и эффективный способ взбодриться - производственная гимнастика. Для её выполнения не требуется много места и времени, не нужна спортивная форма, важен только правильный настрой и коллективная поддержка.

Какие упражнения можно включить в комплекс и как правильно их выполнять, - об этом сотрудникам больницы рассказала инструктор-методист по лечебной физкультуре Отделения медицинской реабилитации Лилия Дубровина.

Озвученное на словах сразу попробовали на деле. Оказалось совсем не сложно, зато польза очевидная: есть возможность дать телу нагрузку, а глазам - отдых от монитора компьютера.

Заведующий Центром здоровья Юрий Говша дополнил информационную составляющую мероприятия важными сведениями, знания которых составляют основу профилактики неинфекционных заболеваний. Он рассказал, как правильно измерять уровень артериального давления, насколько важно для здоровья рациональное меню и почему в современной жизни актуально умение сохранять баланс своего эмоционального состояния.

Уже более 5,5 тысяч детей с редкими заболеваниями бесплатно получили дорогостоящее лечение от фонда «Круг добра». В Тамбовской области это маленькие пациенты со спинальной мышечной атрофией, муковисцидозом, первичным иммунодефицитом и другими тяжелыми недугами.

По инициативе президента теперь фонд поможет им не только одолеть болезнь, но и восстановиться после лечения. Для этого эксперты «Круга добра» разрабатывают программу по закупке технических средств реабилитации.

Врачи Тамбовской областной клинической больницы продолжают осваивать новые высокотехнологичные методики эндоваскулярной диагностики и лечения патологии коронарных артерий

Расширить спектр выполняемых вмешательств стало возможным благодаря оснащению клиники новым оборудованием, которое было получено в рамках реализации Национального проекта «Здравоохранение».

Важную роль в освоении современных практик сыграло и систематическое обучение врачей Отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Очередной курс посвящался методикам внутрисосудистых ультразвуковых исследований и определению фракционированного резерва кровотока. Модератором при теоретическом обсуждении этой темы, а также во время работы в операционной стал клинический специалист по аппликации приобретённого оборудования Иван Гурьянов.

В течение трёх дней проведены успешные операции на сердце с применением внутрисосудистого ультразвукового исследования и определением гемодинамической значимости стенозов коронарных артерий.

«Аппарат для проведения инвазивной внутрисосудистой ультразвуковой диагностики и определения внутрисосудистой гемодинамики в поражённых артериях является современным высокотехнологичным оборудованием, - рассказывает заведующий Отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Геннадий Манаенков. - Фракционный резерв кровотока является «золотым стандартом» для оценки функциональной степени тяжести стенозов коронарных артерий. Его использование при проведении операций на коронарных артериях имеет высокий класс клинических рекомендаций.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование - безопасный, точный и эффективный метод диагностики. Он позволяет с высокой точностью визуализировать структуры сосудистой стенки, выявить участки с атросклеротическим поражением, оценить строение атеросклеротической бляшки и её распространённость, а также даёт возможность оценивать и корректировать качество имплантации стента непосредственно при проведении операции.

Для оптимизации непосредственных и отдалённых результатов эндоваскулярного лечения крупных коронарных и церебральных артерий, пациентам интраоперационно выполняется внутрисосудистое ультразвуковое исследование до и после проведения стентирования.

В настоящее время использование выше описанных методов является обязательным при выполнении операций на пограничных стенозах от 70% до 90%, а так же при выполнении стентирования ствола левой коронарной артерии и бифуркационных стентированний крупных артерий.

Применение нового оборудования позволяет значительно расширить спектр хирургических операций и перевести их на более высокий уровень, сопоставимый с Федеральными кардиохирургическими центрами.
Дополнительные методы визуализации и оценки коронарных артерий позволяют не только расширить спектр выполняемых вмешательств, но и значительно улучшит их качество».