Публикации

📍Гемолитическая болезнь плода и новорожденных

🖍 Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) – изоиммунная гемолитическая анемия, возникающая в случае несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам.

💬 ГБН по резус – фактору - конфликт возникает, если мать резус – отрицательная, а плод резус положителен

📅 Начиная с первых недель беременности, между эмбрионом и материнским организмом возникают сложные иммунологические взаимосвязи, которые во многом определяют дальнейшее течение беременности, состояние матери, развитие плода и новорожденного

✅ Во время нормальной беременности эритроциты проникают через плацентарный барьер у 5-7% беременных в течение 1 триместра, у 15-16%- в течение 2 триместра и у 29-30% - в конце 3 триместра. Среди акушерских факторов в сенсибилизации иммунной системы матери во время беременности важную роль играют: в 1 триместре – внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, медицинский аборт; во 2 триместре - спонтанные и индуцированные прерывания беременности, инвазивное генетическое исследование плода путем кордо- или амниоцентеза; в 3 триместре - отслойка или предлежание плаценты, гестоз, многоплодная беременность, наружный поворот плода и др.

‼ Для отечной формы – наиболее тяжелая форма - ГБН характерны: массивные отеки (асцит, гидроперикард, асцит), развитие геморрагических проявлений, сердечно-легочная недостаточность, выраженная гепатоспленомегалия, отсутствие выраженной желтухи, выраженная бледность кожных покровов. Часто развивается ДВС синдром и шок. Без раннего начала адекватной терапии, включающей раннее проведение частичного обменного переливания крови, нарастание полиорганной недостаточности приводит к смерти ребенка‼

📎 В последние годы частота встречаемости данной формы ГБН значительно уменьшилась, что связано с более ранним выявлением женщин с резус – сенсибилизацией, направлением их в федеральные центры акушерства и гинекологии, где плодам проводят внутриутробную гемотрансфузию, а также профилактика у резус – отрицательных женщин с помощью антирезусного иммуноглобулина.

🖌 Ранняя диагностика ГБН по резус-фактору во время беременности может осуществляться на основании наличия в сыворотке крови матери антирезус-антител. Прогностически неблагоприятным считается появление в крови беременной анти-D-антител класса G (неполных резус-антител) и рост их титра в динамике выше 1:8 – 1:16, «скачущие» титры. При этом необходимо углубленное изучение функционального состояния плода с использованием ультразвуковых методов (утолщение плаценты, многоводие, увеличение размеров живота у ребенка) и амниоцентеза (определение в околоплодной жидкости уровня билирубина, общего белка, глюкозы и др.)

📖 Одним из важных неинвазивных методов оценки состояния, у матерей с резус – сенсибилизацией, является доплерометрия кровотока в средней мозговой артерии плода, поскольку имеет место прямая зависимость между пиком систолической активности в средней мозговой артерии и степенью тяжести гемолитической болезни. Величина максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии начиная с конца II триместра беременности имеет выраженную корреляцию с уровнями гематакрита и гемоглобина в крови плода

📋ГБН может быть установлена на основании клинических и лабораторных данных как при рождении (исследование в пуповинной крови уровней гемоглобина и билирубина, выявление положительной пробы Кумбса или групповых иммунных антител, повышение в крови молодых форм эритроцитов – эритробласты, нормобласты, высокого ретикулоцитоза), так и в первые часы жизни. При исследовании уровня билирубина существенным является определение его значений в динамике с расчетом почасового прироста билирубина

📌 Существуют два вида лечения ГБН – консервативное и оперативное. К консервативному методу лечения относится интенсивная фототерапия, как можно более рано начавшаяся, в непрерывном режиме. К оперативному методу – операция заменного переливания крови.

📌 Профилактика: ГБН по резус — фактору проводится с помощью назначения антирезусного Ig (анти Rh(D)-Ig)резус отрицательной матери, не имеющей резус — иммунизации (после родов, абортов, самопроизвольных выкидышей, замерших беременностей)

✏ Наиболее неблагоприятный прогноз при отечной форме ГБН, смертность при которой достигает 30%. Более 90% детей с ГБН, своевременно получивших лечение не имеют неврологических отклонений впоследствии. Развитие билирубиновой энцефалопатии определяет неблагоприятный неврологический исход. У детей с ГБН в течение первого месяца жизни может развиться тяжелая анемия, требующая переливания эритромассы

#больницаархлуки #2горбольница #Здравоохранение

🚬 Согласно статистике, каждый год в мире умирают миллионы людей от болезней, вызванных курением табака

📖 31 мая Всемирный день без табака 2023 – это отличная возможность для каждого человека начать вести здоровый образ жизни и отказаться от курения

🫀Важно помнить, что с курением ассоциирован риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, болезней органов дыхания. Курение во время беременности вызывает нарушения развития плода и повышает риск невынашивания 🤰

‼️Не существует безопасного для здоровья курения – кальяны и электронные сигареты так же вредны, как и табак‼️ Отказавшись от курения, вы сделаете большой вклад в собственное здоровье и продлите свою жизнь

👩‍⚕️ Сотрудники нашей больницы провели анкетирование среди населения об отношению к курению, а также приняли участие во флешмобе #Россиянекурит

#2горбольница #больницаархлуки #РОССИЯНЕКУРИТ

🩹 Чем опасен клещ и о действиях медицинской сестры при укусе насекомого рассказали специалисты детской поликлиники №2 на Школе практического мастерства

📚 По данным эпидемиологов, каждый шестой клещ является переносчиком боррелиоза, каждый двадцатый – клещевого вирусного энцефалита.
Активность клещей начинается в апреле и заканчивается в сентябре-октябре. Самый пик приходиться на апрель-август. Прежде чем отправиться в районы, где распространены клещи, необходимо сделать противоэнценфалитную вакцинацию‼️

📰 Во время прогулки по лесу или парку и после неё необходимо себя осматривать. Удалить клеща с ткани простым встряхиванием одежды невозможно. Когда клещ проникает под одежду, он не кусает сразу, а еще некоторое время передвигается по телу, в поисках удобного места, если быть внимательным и прислушаться к себе, то ползающего по коже клеща можно почувствовать и вовремя удалить. Укус клеща практически незаметен, т.к. он вводит в ранку обезболивающее вещество. Если клещ обнаружен, нужно поскорее его извлечь, т.к. чем дольше паразит будет сосать кровь, тем больше вероятность, что этот клещ, если он носитель какой-нибудь болезни, заразит вас ею

🚫 НЕЛЬЗЯ капать на клеща маслом, спиртом или любой другой жидкостью, а также прижигать его, т.к. чрезвычайно высок риск заражения

🚨 Первая помощь

Для извлечения клеща можно воспользоваться медицинским пинцетом, специальным устройством, продающимся в аптеках или же петлей, самостоятельно изготовленной из нити. Насекомое необходимо захватить ближе к голове, извлекать медленно, тянуть перпендикулярно коже, делая при этом покачивающие или вывинчивающие движения.​
Вытащить надо вместе с головкой, чтобы ранка не загноилась. Если голова оторвалась, вытаскивайте ее стерильной иголкой, как занозу.После этого насекомое поместите в баночку. В течение двух суток его надо отвести в лабораторию на анализ. Ранку необходимо обработать йодом или спиртом. Руки помыть с мылом‼️

👩‍⚕️ Обязательно обратитесь к врачу, он даст направление на анализы крови. Далее следует строго следовать рекомендациям врача

📝В Тамбовской области по состоянию на 24 апреля текущего года от укусов клещей пострадал уже 181 человек, среди них 65 детей. В прошлом году за аналогичный период клещи покусали 72 человека, в том числе 33 ребёнка. Такие данные приводит региональное управление Роспотребнадзора.
В 56% случаев клещи покусали жителей на приусадебных участках, в 27% — в черте населённых пунктов, в 2% на дачах, в 1,7% на кладбищах

#больницаархлуки #2горбольница #школапрактическогомастерства

🫁 Спирометрия или, в просторечье, функция дыхания, - это инструментальная методика оценки качества дыхательной функции

🤧 Чаще всего спирография назначается пациентам уже имеющим заболевания легких, бронхолегочной системы: астму, ХОБЛ и прочие диагнозы. Но и при первичной диагностике патологических процессов нижних дыхательных путей спирометрия тоже играет огромную роль

🎯 Задача спирографии — определить объем, а также скоростные характеристики дыхательной деятельности. Благодаря аппаратуре и отработанным технологиям обследования, врач получает возможность определить наличие и характер изменений в легких, бронхах. Зафиксировать обструктивные процессы или рестрикцию, изменение структуры легочной ткани

😷 Среди оснований для проведения диагностической процедуры можно назвать:
📍перенесенную COVID-19 пневмонию
📍систематическую одышку. Состояние, при котором повышается частота дыхательных движений. На фоне физической нагрузки или в состоянии покоя. Может указывать на заболевания бронхолегочной системы или сердца. Методика эффективна в обоих случаях
📍травмы грудной клетки в анамнезе. Методика назначается сразу или через какое-то время после лечения. Чтобы оценить сохранность дыхательной функции
📍 чувство неполного вдоха, недостаточного количества кислорода. Может быть ложным, на фоне вегетативных, неврологических нарушений. Спирометрия позволяет выявить органическую патологию
📍 аллергические реакции с развитием приступов удушья в анамнезе. Чтобы показать, насколько стойкие нарушения имеют место
📍 длительный кашель. Более месяца. Спирометрия позволяет констатировать факт поражения легких, бронхов. Но не поможет найти первичную причину расстройства
📍 курение. Особенно, если у человека приличный стаж пагубной зависимости
📍 высокую вероятность трахеита, бронхита, бронхиальной астмы или ХОБЛ. Спирометрия позволяет верифицировать факт, установить верный диагноз
📍 поражения сердечнососудистой системы, для которых типичны ишемические процессы

❓Нужна ли специальная подготовка
Серьезной подготовки к исследованию не требуется. Чтобы получить точные результаты достаточно:
🔖 накануне отказаться от спиртных напитков
🔖 в день исследования не заниматься спортом, интенсивными физическими нагрузками
🔖 не пить кофе и крепкий чай, поскольку они могут повысить тонус сосудов, ускорить сердцебиение и вызвать искусственные нарушения дыхания, также в день проведения диагностики не принимать алкоголь‼️

🍏 На саму процедуру рекомендуется приходить в легкой, свободной одежде. Чтобы ничего не мешало нормальному дыханию. Последний прием пищи должен быть за 6–8 часов до исследования. Опять же, чтобы не перегружать сердечнососудистую систему

🗞️ С помощью методики можно выявить группу легочных, а также сердечнососудистых заболеваний:
✏️ бронхиальную астму. Хроническое заболевание аутоиммунного, аллергического или, чаще, смешанного происхождения, для которого типично развитие приступов удушья с резким ухудшением состояния. Изменения сохраняются даже между приступами. Хотя могут быть незаметны со стороны
✏️ ХОБЛ или хроническую обструктивную болезнь легких. Бич курильщиков, а также работников вредных предприятий
✏️ дыхательную недостаточность любого происхождения и степени выраженности. Методика позволяет оценить характер и степень отклонения от нормы
✏️ бронхиты любого происхождения, типа и степени запущенности
✏️ сердечную недостаточность. Состояние, для которого типично нарушение сердечного выброса, хотя и не всегда. А также постепенное нарастание явлений ишемии всех тканей организма
✏️ пороки сердца. В качестве метода косвенной оценки
✏️ легочное сердце, кардиомиопатии и пр.

🆘Если у вас есть вышеуказанные симптомы , то вам обязательно надо пройти данное исследование

#больницаархлуки #2горбольница

🏥 Аттестация врачей на получение квалификационных категорий является одним из механизмов государственного контроля за качеством профессиональной квалификации, компетентности специалиста, а также способностью выполнять служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью

🆘 Анестезиология-реаниматология – это высокорискованная специальность, которая требует от врача большого количества знаний и умений. Анестезиолог-реаниматолог имеет очень высокую степень персональной ответственности. Любая анестезия – это высокорискованное инвазивное вмешательство, она требует высокой квалификации от врача, который ее проводит‼

👨‍⚕ Жалнин Дмитрий Геннадьевич, врач-анестезиолог-реаниматолог, с 2015 года оказывает экстренную и плановую медицинскую помощь в качестве анестезиолога-реаниматолога. 😷 Два года проработал у условиях COVID-центра на территории нашей больницы, где оказывал квалифицированную помощь тяжелым и крайне-тяжелым пациентам с нарушением дыхательной функции, а также с выраженной сопутствующей патологией других органов и систем, после чего был отмечен на почетной доске нашего учреждения за большой вклад и за борьбу с COVID-19. Имеет сертификат по эндоскопии и применяет свои навыки во время плановых и экстренных обследований. 📣 В 2023 г. получил первую квалификационную категорию

🥳 Желаем чтобы каждый пациент непременно вернулся из коридоров наркоза, пусть даже непростые решения, которые порой приходится принимать, приводят к успеху, а также личностного роста, высокого профессионализма, исключения любых ошибок и только правильного направления на профессиональном пути

#больницаархлуки #2горбольница #анестезиологияреанимация #аттестация