Публикации

📝 Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением хряща и прилежащих костных структур. Подавляющее число поражаемых суставов — это коленный, тазобедренный, плечевой и первый плюсне-фаланговый

📚 Как и у любого заболевания, у остеоартроза также имеются факторы риска его развития, которые и сегодня активно изучаются, и список ежегодно расширяется. Основными факторами риска артроза принято считать:
📍 возраст
📍 наследственность
📍 нарушения обмена веществ
📍 повышенный вес тела
📍 остеопороз
📍 неполноценное и нерегулярное питание
📍 эндокринные нарушения
📍 менопауза
📍 травмы
📍 артрит (воспалительный процесс в суставе)
📍 варикозное расширение вен нижних конечностей

Общие симптомы артроза включают:
📍 боль во время нагрузок
📍 ограничение движений в суставе
📍 чувство скованности по утрам, чувство «хруста»
📍 боль после долгого отдыха (так называемая «стартовая»)

Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:
🔎 1 стадия: твердые структуры сустава в процесс разрушения не вовлекаются, имеются начальные изменения в его мягких структурах и в составе суставной жидкости (которая является питательной средой и снижающей трение сустава), происходит нарушение питания сустава
🔎 2 стадия: сопровождается «запуском» механизма разрушения твердых структур сустава, образуются краевые твердые образования (экзостозы, остеофиты). Умеренные жалобы на изменения в объеме движений
🔎 3 стадия: сопровождается сужением суставного пространства, выраженным разрушением нагружаемой поверхности с образованием костно-хрящевых дефектов, выраженным ограничением движений, постоянным чувством «хруста» при движении, начальными изменениями оси конечности
🔎 4 стадия: тяжелая, при которой движения выражено ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).
Без лечения любое заболевание дает осложнения, и артроз не исключение. Основными осложнениями являются: повреждения мягких структур сустава (дегенеративные разрывы менисков, разрывы связок и т. д.), хронический воспалительный процесс, анкилоз (полное отсутствие движений в суставе), деформация сустава

🖍 Диагностика

🔎 Первый этап — проведение клинического осмотра у врача травматолога-ортопеда

🔎 Второй этап – инструментальные методы диагностики:
📍 рентгенография сустава в двух проекциях
Преимущества рентгенографии: быстрота проведения, более низкая стоимость, хорошая визуализация костных структур
Недостатки: отсутствие визуализации хряща, связочного аппарата и, в частности, дисков и менисков. Специальная подготовка перед проведением исследования не требуется‼
📍 магнитно-резонансная томография сустава без контрастного усиления (нативное сканирование)
Преимущества МРТ: метод позволяет дать исчерпывающую информацию о степени выраженности и характере дегенеративных и других патологических изменений на исследуемом уровне ввиду высокого мягкотканного контраста изображения, позволяющей дифференцировать мелкие структуры. Отсутствие необходимости в дополнительной подготовке к исследованию и отсутствие лучевой нагрузки и вреда для организма.
‼ Недостатки: метод противопоказан для пациентов с металлическими медицинскими и прочими изделиями в организме (кардиостимулятор, ферромагнитные протезы, слуховые аппараты, инородные металлические тела и т.д.).
‼Длительность исследования (~30минут), в процессе которого необходимо соблюдать полную неподвижность‼
Специфика исследования плечевого сустава предполагает проведение сканирования лёжа на больном плече; височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – с открытым и закрытым ртом. Учитывая инженерно-технические возможности, только тазобедренные суставы и ВНЧС можно просканировать одномоментно; все остальные суставы, в т.ч. кисти и стопы сканируются раздельно.
📍 компьютерная томография сустава без контрастного усиления (нативное сканирование).
Преимущества КТ: быстрота выполнения (до 20-30 секунд), наиболее достоверная оценка костных структур, отсутствие необходимости специальной подготовки
Недостатки: Высокая лучевая нагрузка, удовлетворительная визуализация мягких тканей, связочного аппарата и хряща. Противопоказана детям, если риск неблагоприятных последствий превышает пользу от предполагаемой полученной информации

🏃‍♂ Профилактика артроза:
💬 регулярная двигательная активность. Ошибочно мнение, что физическая активность способна «изнашивать» сустав. Повышенная – да, но не регулярная и умеренная. По последним данным, любая активность, направленная на укрепление и поддержание мышечной массы, на улучшение координации, поддерживает двигательную функцию суставов и их кровоснабжение. Любая двигательная активность позволяет добиться регулярной циркуляции суставной жидкости, которая является основным источником питания для сустава и его структур. Известно, что люди, ежедневно пользующиеся общественным транспортом и имеющие пешие нагрузки, реже подвержены развитию остеоартроза
💬 контроль веса тела и адекватное его снижение. Повышенная масса увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника. Поэтому в любой протокол реабилитации и консервативного лечения остеоартроза включен курс ЛФТ (лечебной физкультуры и гимнастики)

#больницаархлуки #2горбольница #остеоартроз

🍏 Правильное питание — залог здоровья наших детей

🥒 Разнообразное и правильное питание — необходимое условие активной и полноценной жизни, крепкого здоровья и отсутствия заболеваний. Только со здоровой пищей организм может получить необходимые ему питательные вещества и витамины. Их нехватка приводит к снижению иммунитета и способности к обучению, а также к повышению чувствительности к инфекциям и задержке роста. Для роста и развития организма необходима пища с высоким содержанием белка: молоко, молочные и кисломолочные продукты, рыба, мясо, бобовые растительные продукты (например, фасоль, чечевица, горох). Из-за недостатка белка страдает иммунитет. Нашему организму часто не хватает йода. Из-за его недостатка мы можем уставать, болеть, не только простудными заболеваниями и ОРВИ, но и хроническими заболеваниями. Также из-за недостатка йода снижается слуховая и зрительная память, ухудшается способность к обучению. Поэтому, чтобы хорошо себя чувствовать и иметь крепкое здоровье, нужно употреблять в пищу больше морепродуктов, морской капусты, морской рыбы, продуктов, обогащенных йодом, например йодированную соль

‼ Запомните, соблюдать режим питания не просто важно, а
необходимо. От этого зависит своевременное получение и
восполнение энергии, которая интенсивно расходуется в течение дня:
✅ 7.00-8.00 завтрак;
✅ 10.00-11.00 второй завтрак;
✅ 12.00-14.00 обед;
✅ 19.00-20.00 ужин не позднее чем за 2 часа до сна

Промежутки между приёмами пищи не должны быть более 4-5 часов,
чтобы пища лучше переваривалась и усваивалась. Основные принципы здорового питания:
🍒 в питании все должно быть в меру
🍒 пища должна быть полезной и разнообразной
🍒 в день должно быть не менее 3-х приёмов тёплой пищи
🍒 тщательно пережевывай пищу. Пережёвывайте каждый кусочек
пищи, пока он не превратится в жидкость. Оптимально делать от 75 до
100 жевательных движений
🍒 ешь овощи и фрукты каждый день
🍒 соблюдай режим питания
🍒 не ешь перед сном
🍒 не ешь копченого, жареного, солёного и острого
🍒 не ешь всухомятку
🍒 не перекусывай чипсами, сухариками и т. п.

‼Обязательно в рационе должны быть свежие фрукты и вощи. В них много витаминов и минеральных веществ, которые необходимы для правильной работы, роста и развития нашего организма‼

Для детей действуют следующие нормы потребления свежих овощей и фруктов:
🥦3-5 лет: овощи — 250 гр, фрукты — более 150 гр.
🥦7-10 лет: овощи — 400 гр (включая листовую зелень), фрукты — 360 гр.
🥦11-17 лет: овощи - 400 гр (включая листовую зелень), фрукты — 250 гр.

#больницаархлуки #2горбольница #ЗОЖ

🔎 Эндоскопическая полипэктомия

📚 Полипы желудочно-кишечного тракта – новообразования доброкачественной природы. Они формируются из эпителия (слизистой оболочки) внутренних стенок органа. При незначительном размере заболевание не вызывает у пациента дискомфорта. Крупные полипы могут кровоточить, вызывать боли в животе, затруднять продвижение пищи по ЖКТ, а также перерождаться в злокачественное образование

При постановке диагноза полипоз следует учитывать не только количество полипов, но и их распространение не менее чем на два анатомических отдела. Среди повторно возникающих полипов различают:
🦠 резидуальный (остаточный) полип — это опухоль, возникшая в сроки до одного года на месте удаления
🦠 рецидивный полип — это опухоль, возникшая в сроки до пяти лет на месте удаления
🦠 вновь образованный полип — это опухоль, выросшая вне зоны эндоскопического удаления
По классификации S.Yamada, основанной на визуальных эндоскопических признаках, полипы делятся на четыре типа
🦠 плоский
🦠выступающий
🦠полип на короткой ножке
🦠полип различных размеров на ножке различной длины

📎 Эндоскопическая полипэктомия является диагностической, лечебной и профилактической операцией, что делает показания к ней достаточно широкими. Подлежат эндоскопическому удалению все одиночные полипы, за исключением формирующихся полипов. Единичные и множественные полипы удаляются во время эндоскопического исследования с диагностической целью и при наличии осложнений. При полипозе желудка эндоскопическое вмешательство показано только при наличии осложнений, вызванных заболеванием (выраженная гипохромная анемия, наличие кровотечения из полипа или его угроза, быстрый рост полипов или изменение его поверхности, обтурация полипами просвета пищеварительного тракта, подозрение на малигнизацию, сомнение в диагнозе). Все резидуальные полипы подлежат удалению при отсутствии противопоказаний

🖌 Противопоказания к эндоскопическому удалению полипов носят относительный характер, так как эндоскопическое вмешательство чаще выполняется при неясном диагнозе, наличии повторного роста и осложнениях, когда оперативное лечение представляет для больного высокую степень риска. Эндоскопическая полипэктомия противопоказана больным, находящимся в тяжелом состоянии или имеющим нарушения в свертывающей системе крови. При полипах, не требующих удаления, проводится динамическое наблюдение с эндоскопическим контрольным осмотром один раз в шесть месяцев

📊 Перед эндоскопической полипэктомией у всех больных выполняются общий анализ крови и на время свертываемости, ЭКГ. В большинстве случаев полипэктомию выполняют в амбулаторных условиях. Эндоскопическая полипэктомия выполняется в условиях стационара у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и имеющих полипы больших размеров

🧐 Способ полипэктомии выбирается в зависимости от количества, локализации, размеров и формы полипа. В большинстве случаев полипы удаляются диатермической петлей (электроэксцизия). Редко выполняется удаление полипов при горячей биопсии, диатер-мокоагуляцией, механическим срезанием, лазерной фотокоагуляцией. Еще реже опухоль удаляется медикаментозным способом (спирт, уксусная кислота) и замораживанием. Кроме основных способов имеются различные дополнения к ним, делающие полипэктомию более безопасной и облегчающие удаление полипа (создание новокаиновой подушки в основании полипа, двухмоментное и инструментальное удаление полипа). Электроэксцизия полипа выполняется с помощью диатермической петли серповидной или полигональной формы и тока высокой частоты. Множественные полипы удаляются начиная с дистального отдела желудка по направлению к проксимальному.
Отсечение полипа обычно выполняется в режиме коагуляции. На месте удаленного полипа образуется струп, который отторгается через 6—8 дней. Режим резания применяется при распространении ожогового некроза на стенку желудка и при наличии полипов, устойчивых к действию электрического тока. Все удаленные единичные, одиночные и резидуальные полипы извлекают для гистологического исследования. При множественных полипах и полипозе для гистологического исследования извлекают опухоли, имеющие большие размеры, бугристую поверхность, а также полипы, основание которых плохо просекается петлей во время электроэксцизии

‼После полипэктомии все больные находятся на динамическом наблюдении. Контрольные эндоскопические исследования проводят один раз в шесть месяцев в первые пять лет, и один раз в год — в дальнейшем‼

#больницаархлуки #2горбольница #эндоскопия #полипэктомия

💬 Сотрудники нашего учреждения провели сбор средств и гуманитарной помощи жителям г. Шебекино Белгородской области и эвакуированным из приграничных территорий

🙏 Благодарим каждого за помощь

#больницаархлуки #2горбольница

🦠 Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы

📰 Заболевания щитовидной железы по распространенности занимают второе место среди эндокринных заболеваний после сахарного диабета.Заболевания щитовидной железы наблюдаются в 10 раз чаще у женщин, нежели у мужчин.По статистике у 20 % женщин проблемы с ЩЖ возникают после родов.Появление методов иммуноферментного анализа, позволяющих определять концентрацию гормонов щитовидной железы и ряда высокомолекулярных соединений, влияющих на функцию щитовидной железы, явилось важной вехой в эндокринологии. Эти методы позволили получить важнейшую информацию о функционировании ЩЖ, этиологии и патогенезе заболеваний ЩЖ. Заболевания ЩЖ заключаются в ее гиперфункции (гипертиреоз), недостаточности функции (гипотиреоз), воспалении (тиреоидит), увеличении (зоб), появлении в ней злокачественных новообразований.

‼Маркеры функционального состояния щитовидной железы:ТТГ, общий Т4, свободный Т4, общий Т3, свободный Т3. Маркеры аутоиммунной патологии: Антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреотропному гормону.
Маркеры онкологической патологии:Тиреоглобулин (ТГ), кальцитонин (КЦ)‼

🖍Тест первого уровня (определяется уровень ТТГ) – необходим для дифференцировки состояния эутиреоза от гипо- и гипертиреоза
🖍Тест второго уровня (определяется уровень свободного Т4) – необходим для подтверждения наличия гипо- и гипертиреоза
🖍Тест третьего уровня (определяется уровень общего Т3 или свободного Т3) необходим только для диагностики относительно редкого Т3-тиреотоксикоза

Показаниями к назначению определения в крови содержания ТТГ являются:
📝 скрининговое исследование ТТГ (его рекомендуется проводить не только у беременных и новорожденных, но и у взрослых в возрасте старше 35 лет (женщины) и 50 лет (мужчины) с интервалом в 5 лет);
📝 диагностика нарушений функций ЩЖ
подтверждение диагноза и дифференцировка форм гипо- или гипертиреоза
📝 подозрение на аутоиммунный тиреоидит и рак щитовидной железы (в динамике заболевания).скрининг врожденного гипотиреоза

📊 Содержание в крови ТТГ у здоровых лиц колеблется от 0.40 до 4.00 мМЕ/л (эутиреодный диапазон). За 2-3-дня до проведения исследования исключается прием йодсодержащих препаратов, за 1 месяц- тиреоидных гормонов ( чтобы получить истинные базальные уровни), если нет специальных указаний врача-эндокринолога. Однако, если целью исследования является контроль за дозой препаратов тиреоидных гормонов, забор крови производится на фоне приема обычной дозы. Следует иметь в виду, что прием левотироксина вызывает транзиторное значимо повышенное содержание общего и свободного тироксина в крови примерно в течение 9 часов (на 15-20%).Сдача крови на исследование уровня гормонов щитовидной железы производится натощак до 10 часов утра (с связи с особенностями гормональной активности щитовидной железы), по назначению врача-эндокринолога

#больницаархлуки #2горбольница #эндокринология #щитовиднаяжелеза #анализы