Публикации

🏥 Благодаря новому оборудованию - лапароскопической стойке - в хирургическом отделении возможно проводить лапароскопическое лечение больных панкреонекрозом, т.е. малоинвазивные операции с минимальным риском для пациентов, такие операции сокращают послеоперационный и восстановительный периоды для пациентов

✅ Доступны операции:

💉 лапароскопическая холецистэктомия – малоинвазивная операция удаления желчного пузыря
💉 лапароскопическое лечение паховых грыж
💉 лапароскопическая биопсия при образованиях брюшной полости
💉 лапароскопическая аппендэктомия — эндоскопический метод, который позволяет вырезать аппендицит через три небольших прокола в брюшной стенке
💉 лапароскопическое лечение спаечной болезни, в т.ч. острая спаечная непроходимость
💉 лапароскопическое выведение колостомы при острой непроходимости

#больницаархлуки #2горбольница

👩‍⚕ Врач-кардиолог Любовь Киселева приняла участие в Сочинской интерактивной школе по эхокардиографии и ультразвуковой ангиологии

🩺 Среди участников были опытные специалисты в области кардиологии, терапии, педиатрии, ультразвуковой и функциональной диагностики, а также молодые врачи, желающие углубить свои знания

📅 В течение 4 дней участники школы были активно вовлечены в лекции и практические занятия, проводимые Борисом Благодиром и Константином Князевым. Особое внимание было уделено практическим навыкам и работе с живыми моделями

#больницаархлуки #2горбольница

Что такое разрыв кисты яичника❓

📚 Разрыв кисты яичника (апоплексия) – это острое состояние, угрожающее здоровью и жизни женщины, спровоцированное выбросом внутреннего содержимого кисты в брюшную полость

⚡ Причины разрыва кисты яичника:
❗гормональный дисбаланс
❗воспалительные процессы в яичниках, делающие стенки фолликула кисты более тонкими
❗врожденное нарушение свертываемости крови
❗слишком частые, интенсивные и жесткие половые контакты
❗чрезмерные силовые физические нагрузки (поднятие тяжестей, особенно – резкое, рывковое)
❗травмы

‼Пациенткам из группы риска – женщинам, которым уже поставлен диагноз «киста яичника», стоит обратить особое внимание на перечисленные выше причины, стараясь по возможности исключить факторы риска во избежание разрыва кисты яичника‼

📖 Разрыв кисты обычно сопровождается клинической картиной так называемого «острого живота». До наступления основных симптомов разрыва кисты яичника возможны тянущие боли в пояснице, ощущение тяжести внизу живота, дискомфорт в области органов таза

Симптомы:

✅повышенная температура тела (от 38 градусов, и выше), с которой не справляются жаропонижающие лекарства
✅резкая боль внизу живота, которая нарастает (врачи сравнивают ее с кинжальным ударом). Боль может отдавать в другие участки живота – верхнюю область, к примеру
✅общая слабость, полуобморочное состояние (возможен и обморок),
кровотечение из матки
✅нетипичные влагалищные выделения (особенно кровянистые)
✅тошнота, рвота
✅нарушения работы кишечника
✅посинение или бледность кожных покровов
✅понижение давления, скачки артериального давления
✅учащенное сердцебиение, которое нарастает

‼Следует знать, что симптомы при разрыве кисты яичника могут отличаться характером и интенсивностью, в зависимости от вида кисты, общего состояния здоровья женщины и дня менструального цикла, когда произошел разрыв

Чтобы подтвердить диагноз разрыва кисты яичника, могут применяться разные виды диагностических обследований:

🔎 УЗИ органов малого таза
🔎 пункция заднего свода влагалища
🔎 лапароскопия (обследование может сочетаться сразу с операцией по удалению)

💊Консервативное лечение (лекарственное) может применяться только при легкой форме патологии. Но чаще разрыв кисты яичника сопровождается осложнениями, поэтому рекомендовано радикальное хирургическое вмешательство.Современный метод лапароскопии позволяет провести операцию наиболее щадящим методом

💊После операции пациентке назначают противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры (во избежание образования спаек), гормональная терапия. При большой кровопотере проводится переливание крови

‼Чем быстрее будет оказана врачебная помощь при разрыве кисты яичника, тем меньшими будут последствия для женского организма‼

Чтобы не допустить разрыва кисты яичника, гинекологи рекомендуют следовать нескольким правилам:

☝проходить профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода (с проведением трансвагинального УЗИ)
☝своевременно лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы, не доводить их до хронического состояния
☝не нарушать рекомендации врача, если они касаются физической или сексуальной активности
☝своевременно удалять кисты яичника

#больницаархлуки #2горбольница #киста #гинекология #разрывкистыяичника

😷 Скарлатина у детей

📚 Скарлатина – инфекционное заболевание, для которого характерно появление острого воспаления в ротоглотке, сыпи и повышения температуры тела. Возбудитель – бактерии: стрептококки группы А. Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину, от всех остальных подвидов стрептококков группы А состоит в том, что он способен вырабатывать токсин, который служит причиной развития сыпи при скарлатине

🤒 Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери, он защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается. К 15-ти летнему возрасту дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывая к ним иммунитет. А значит, риск развития болезни у взрослых мал. Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни ‼

❄ Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают зимой или ранней весной. Передается она воздушно-капельным путем, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи – через немытые руки, при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода. При более тесном контакте вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам, особенно если это взрослый человек. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на приеме у врача утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками

🌡 Острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40 градусов. Резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль; иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).
✏ Сыпь: она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди, затем постепенно переходит на все тело
✏ Шелушение: через 3-4 дня после начала сыпи она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие – по 2-3 мм, не сильно заметны глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами. Лицо имеет характерный внешний вид: щеки очень яркие, красные, носогубный треугольник, напротив, очень бледный.
✏ Изменения во рту: в самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем, так называемый, «малиновый язык» - характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалин

💊 Скарлатина лечится антибиотиками. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат, должен решить врач. Курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней, несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции. Кроме антибиотиков, ребенку назначают местные антисептики и анестетики – спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле. Иногда при высоких температурах, особенно у детей младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить, в том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания. При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство. Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогают густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Важно не допускать пересушивание слизистых: использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг

‼ При условии своевременного лечения скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно. При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения: отиты, синуситы, абсцессы. Несколько позже могут развиться негнойные осложнения, обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца). Если есть показания, доктор может рекомендовать пройти общий анализ мочи и крови, ЭКГ

Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратить заражение, стоит соблюдать правила гигиены:

🦠 мытье рук после прогулки и перед едой
🦠 избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной
индивидуальная посуда: родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка
🦠 больного члена семьи следует изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания)

#больницаархлуки #2горбольница #педиатрия #скарлатина

🩸 Акушерские кровотечения – кровянистые выделения более 0,5% от массы тела в различные сроки беременности, в родах и послеродовом периоде. Кровотечение объемом более 1 500 мл считается массивным. Среди осложнений беременности и родов акушерские кровотечения занимают одно из значительных мест. Послеродовое кровотечение является основной причиной материнской заболеваемости и смертности во всем мире и затрагивает до 10% всех родов

🔎 Клиническая классификация акушерских кровотечений:

🛑 кровотечение во время беременности, обусловленные предлежанием плаценты или преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
🛑 кровотечения в послеродовом периоде. Примерно 70% всех кровотечений в акушерстве относятся к послеродовым гипотоническим кровотечениям. 20% обусловлены отслойкой плаценты, разрывом матки, повреждением родовых путей. 10% приходятся на долю врастания плаценты и нарушения ее отделения и только 1% - на коагулопатию
🛑 по времени возникновения различают ранние и поздние послеродовые кровотечения. Ранним считается кровотечение, возникшее в течение 24 часов после родов. Позже этого срока (на протяжении 42 дней после рождения плода) оно классифицируется как позднее

🔎 Клинические признаки послеродового кровотечения:

🖍 выделение сгустков крови из влагалища
нарушение общего состояния (слабость, головокружение, обморочное состояние, сонливость тошнота, "мушки" перед глазами, помутнение зрения)
🖍 бледность кожных покровов и слизистых оболочек
🖍 боли в области матки, нижних отделов живота, в проекции придатков, или диффузные боли в животе, иррадиация болей в прямую кишку, подключичную область, распирающие боли во влагалище и промежности

🔎 Диагноз послеродового кровотечения устанавливается на основании:

✅ жалоб и анамнеза
✅ физикального обследования
✅ результатов лабораторных и инструментальных исследований

📚 Для оценки степени геморрагического шока у женщин с послеродовым кровотечением рекомендовано определять шоковый индекс (ШИ) – отношение ЧСС к САД. В норме показетели ШИ после родов составляют 0,7-0,9. При массивном акушерском кровотечении ШИ >1.

🔎 Факторы риска послеродовых кровотечений:

✏ ОАГА
✏ низкая плацентация или краевое предлежание плаценты, плотное прикрепление, врастание плаценты
✏ миома матки
✏ рубец на матке
✏ многоплодная беременность
✏ крупный плод или многоводие
✏ высокий паритет родов
✏ ожирение (2-3 ст)
✏ возраст матери старше 40 лет
✏ поздний гестоз, анемии средней и тяжелой степени
✏ исходные нарушения в системе гемостаза

🔎 Основные манипуляции и операции, позволяющие провести остановку кровотечения:

📗 ушивание повреждений мягких тканей
📗 утеротоническая терапия
📗 ручное обследование полости матки
📗 вакуум-аспирация полости матки
📗 управляемая балонная тампонада матки
📗 компрессионные швы на матку
📗 перевязка маточных артерий
📗 перевязка внутренних подвздошных артерий
📗 гистерэктомия

‼К оказанию экстренной хирургической помощи и обеспечению консервативного гемостаза должны быть готовы акушерские стационары любой группы (1,2,3) Перегоспитализация в другой стационар пациенток с продолжающимся кровотечением (или подозрении на него) противопоказана‼

#больницаархлуки #2горбольница #акушерскиекровотечения #2роддом