Публикации

😷 Скарлатина у детей

📚 Скарлатина – инфекционное заболевание, для которого характерно появление острого воспаления в ротоглотке, сыпи и повышения температуры тела. Возбудитель – бактерии: стрептококки группы А. Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину, от всех остальных подвидов стрептококков группы А состоит в том, что он способен вырабатывать токсин, который служит причиной развития сыпи при скарлатине

🤒 Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери, он защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается. К 15-ти летнему возрасту дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывая к ним иммунитет. А значит, риск развития болезни у взрослых мал. Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни ‼

❄ Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают зимой или ранней весной. Передается она воздушно-капельным путем, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи – через немытые руки, при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода. При более тесном контакте вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам, особенно если это взрослый человек. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на приеме у врача утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками

🌡 Острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40 градусов. Резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль; иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).
✏ Сыпь: она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди, затем постепенно переходит на все тело
✏ Шелушение: через 3-4 дня после начала сыпи она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие – по 2-3 мм, не сильно заметны глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами. Лицо имеет характерный внешний вид: щеки очень яркие, красные, носогубный треугольник, напротив, очень бледный.
✏ Изменения во рту: в самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем, так называемый, «малиновый язык» - характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалин

💊 Скарлатина лечится антибиотиками. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат, должен решить врач. Курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней, несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции. Кроме антибиотиков, ребенку назначают местные антисептики и анестетики – спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле. Иногда при высоких температурах, особенно у детей младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить, в том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания. При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство. Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогают густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Важно не допускать пересушивание слизистых: использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг

‼ При условии своевременного лечения скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно. При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения: отиты, синуситы, абсцессы. Несколько позже могут развиться негнойные осложнения, обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца). Если есть показания, доктор может рекомендовать пройти общий анализ мочи и крови, ЭКГ

Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратить заражение, стоит соблюдать правила гигиены:

🦠 мытье рук после прогулки и перед едой
🦠 избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной
индивидуальная посуда: родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка
🦠 больного члена семьи следует изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания)

#больницаархлуки #2горбольница #педиатрия #скарлатина

🩸 Акушерские кровотечения – кровянистые выделения более 0,5% от массы тела в различные сроки беременности, в родах и послеродовом периоде. Кровотечение объемом более 1 500 мл считается массивным. Среди осложнений беременности и родов акушерские кровотечения занимают одно из значительных мест. Послеродовое кровотечение является основной причиной материнской заболеваемости и смертности во всем мире и затрагивает до 10% всех родов

🔎 Клиническая классификация акушерских кровотечений:

🛑 кровотечение во время беременности, обусловленные предлежанием плаценты или преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
🛑 кровотечения в послеродовом периоде. Примерно 70% всех кровотечений в акушерстве относятся к послеродовым гипотоническим кровотечениям. 20% обусловлены отслойкой плаценты, разрывом матки, повреждением родовых путей. 10% приходятся на долю врастания плаценты и нарушения ее отделения и только 1% - на коагулопатию
🛑 по времени возникновения различают ранние и поздние послеродовые кровотечения. Ранним считается кровотечение, возникшее в течение 24 часов после родов. Позже этого срока (на протяжении 42 дней после рождения плода) оно классифицируется как позднее

🔎 Клинические признаки послеродового кровотечения:

🖍 выделение сгустков крови из влагалища
нарушение общего состояния (слабость, головокружение, обморочное состояние, сонливость тошнота, "мушки" перед глазами, помутнение зрения)
🖍 бледность кожных покровов и слизистых оболочек
🖍 боли в области матки, нижних отделов живота, в проекции придатков, или диффузные боли в животе, иррадиация болей в прямую кишку, подключичную область, распирающие боли во влагалище и промежности

🔎 Диагноз послеродового кровотечения устанавливается на основании:

✅ жалоб и анамнеза
✅ физикального обследования
✅ результатов лабораторных и инструментальных исследований

📚 Для оценки степени геморрагического шока у женщин с послеродовым кровотечением рекомендовано определять шоковый индекс (ШИ) – отношение ЧСС к САД. В норме показетели ШИ после родов составляют 0,7-0,9. При массивном акушерском кровотечении ШИ >1.

🔎 Факторы риска послеродовых кровотечений:

✏ ОАГА
✏ низкая плацентация или краевое предлежание плаценты, плотное прикрепление, врастание плаценты
✏ миома матки
✏ рубец на матке
✏ многоплодная беременность
✏ крупный плод или многоводие
✏ высокий паритет родов
✏ ожирение (2-3 ст)
✏ возраст матери старше 40 лет
✏ поздний гестоз, анемии средней и тяжелой степени
✏ исходные нарушения в системе гемостаза

🔎 Основные манипуляции и операции, позволяющие провести остановку кровотечения:

📗 ушивание повреждений мягких тканей
📗 утеротоническая терапия
📗 ручное обследование полости матки
📗 вакуум-аспирация полости матки
📗 управляемая балонная тампонада матки
📗 компрессионные швы на матку
📗 перевязка маточных артерий
📗 перевязка внутренних подвздошных артерий
📗 гистерэктомия

‼К оказанию экстренной хирургической помощи и обеспечению консервативного гемостаза должны быть готовы акушерские стационары любой группы (1,2,3) Перегоспитализация в другой стационар пациенток с продолжающимся кровотечением (или подозрении на него) противопоказана‼

#больницаархлуки #2горбольница #акушерскиекровотечения #2роддом

🧠 Всемирный день мозга - 22 июля - в этом году проходит под девизом «Здоровье мозга для всех»

📖 В настоящее время к наиболее распространенным нарушениям работы головного мозга можно отнести острые и хронические сосудистые заболевания, такие как инсульт, а также хроническая ишемия головного мозга.
📖 Весьма часто встречаются и нейродегенеративные заболевания: болезнь Паркинсона, различные виды деменций, из которых наиболее частыми являются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция‼️
📖 Среди хронических заболеваний нервной системы особое место занимают такие патологии, как эпилепсия и рассеянный склероз. Менее распространены нервно-мышечные заболевания. И в каждой группе болезней можно выделить множество конкретных нозологий

😧 В группе риска развития патологий головного мозга находятся лица с избыточной массой тела, злоупотребляющие курением 🚬 и алкоголем 🍷, принимающие психоактивные вещества в рекреационных целях 💊, ведущие малоподвижный образ жизни, часто испытывающие психоэмоциональный стресс 😫, а также имеющие генетическую предрасположенность. Среди заболеваний стоит отметить гипертоническую болезнь и сахарный диабет, осложнения которых в значительном количестве случаев — неврологические‼️

🩺 Предупреждение развития заболеваний головного мозга обязательно включает в себя регулярные профилактические осмотры, в результате которых удается на ранних этапах выявить неврологическую патологию, а также определить факторы риска ее развития
✅ Следующим этапом является изменение образа жизни, направленное на минимизацию риска развития заболеваний центральной нервной системы
🚴 Общая, подходящая всем рекомендация по профилактике заболеваний, связанных с нарушением работы головного мозга, - сохранять высокий уровень умственной и физической активности. Гиподинамия – один из главных факторов риска и сосудистых, и когнитивных нарушений. Полезно гулять и плавать 🏊‍♂️, решать задачи и разгадывать кроссворды, усваивать новую информацию (например, учить стихи, изучать иностранные языки). Даже путешествия служат профилактике когнитивных нарушений – человек оказывается в новых условиях и вынужден решать новые задачи, что стимулирует мозговую деятельность. Отказ от курения и употребления спиртных напитков является одним из основных методов борьбы с развитием огромного количества патологических состояний и заболеваний, включая ассоциированные с центральной нервной системой. 🍏 Не менее важно соблюдать диету, включающую в себя ограничение в употреблении продуктов питания с высоким уровнем холестерина. Если выявлены хронические заболевания, необходимо строго выполнять рекомендации врача, чтобы снизить риск их осложнений, связанных с нервной системой

#больницаархлуки #2горбольница #всемирныйденьмозга

✏ О том, что такое синдром эмоционального выгорания и как его избежать рассказала [id744249026|Елена Резепова] - медицинский психолог женской консультации на очередной "Школе практического мастерства"

📚 Медицинская профессия предполагает высокий риск развития синдрома эмоционального выгорания, который формируется как следствие продолжительного воздействия профессиональных стрессов. Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) проявляется в симптомах эмоционального и умственного истощения, физического утомления, личной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы

Можно выделить следующие рекомендации по профилактике СЭВ:

🖍определение краткосрочных и долгосрочных целей
🖍 использование в работе "тайм-аутов"
🖍 использование методов саморегуляции (мышечная релаксация и аутогенная тренировка, дыхательные упражнения, положительные установки)
🖍 профессиональное развитие и самосовершенствование
🖍 профессиональное общение
🖍 возможность выговориться, поделиться накопившимися эмоциями (когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается)
🖍 здоровый образ жизни и поддержание хорошей физической формы способствуют стрессоустойчивости, а умеренная физическая нагрузка хорошо помогает избавиться от стрессового напряжения

💬 В целях направленной профилактики СЭВ следует в первую очередь выработать правильное отношение к своей профессиональной деятельности, понимать, что работа – это только часть жизни. Поэтому необходимо стараться делать свою жизнь наполненной и разносторонней: чаще радовать себя любимыми занятиями, к примеру, выездами на природу, общением с друзьями или походом в кино. Важно смещать акцент своего внимания на счастливых составляющих жизни (дети, близкие и любимые люди, любимое дело)

#больницаархлуки #2горбольница #психиолог #СЭВ

🧸 ЭКГ ребенку

📖 Электрокардиография – это метод, позволяющий зарегистрировать и исследовать электрические поля, образующиеся во время сердечных сокращений. Этот вид инструментального исследования назначают пациентам различных возрастных категорий

📊 ЭКГ ребенку проводят с профилактическими целями и при наличии определенных показаний. Расшифровка ЭКГ у детей более сложная, чем у взрослых. Объясняется это возрастными особенностями маленьких пациентов. Нормальная электрокардиограмма у детей отличается от электрокардиограммы взрослых и имеет ряд специфических особенностей в каждом возрастном периоде. Наиболее выраженные отличия отмечаются у детей раннего возраста, а после 12 лет ЭКГ ребенка приближается к кардиограмме взрослого

Давайте разберем некоторые особенности электрокардиограмм у детей :
🗒 синусовая тахикардия, от 120–160 уд/мин в период новорожденности до 70–90 уд/мин к старшему школьному возрасту
🗒 большая вариабельность ЧСС, часто – синусовая (дыхательная) аритмия, дыхательная электрическая альтерация комплексов QRS
🗒 нормой считается средне-, нижнепредсердный ритм и миграция водителя ритма по предсердиям
🗒 низкий вольтаж QRS в первые 5–10 дней жизни (низкая электрическая активность миокарда), затем – увеличение амплитуды зубцов, особенно в грудных отведениях (вследствие тонкой грудной стенки и большого объема, занимаемого сердцем в грудной клетке)
🗒 отклонение ЭОС вправо до 90–170° в период новорожденности, к возрасту 1–3 лет – переход ЭОС в вертикальное положение, к подростковому возрасту в около 50% случаев – нормальная ЭОС
🗒 малая продолжительность интервалов и зубцов комплекса PQRST с постепенным увеличением с возрастом до нормальных границ
🗒 «Синдром замедленного возбуждения правого наджелудочкового гребешка» – расщепление и деформация желудочкового комплекса в виде буквы «М» без увеличения его продолжительности в отведениях III, V1
🗒 заостренный высокий (до 3 мм) зубец Р у детей первых месяцев жизни (в связи с высокой функциональной активностью правых отделов сердца во внутриутробном периоде)
🗒 часто – глубокий (амплитуда до 7–9 мм, боль- ше 1/4 зубца R) зубец Q в отведениях III, aVF у детей вплоть до подросткового возраста
🗒 низкая амплитуда зубцов Т у новорожден- ных, нарастание ее к 2–3-му году жизни
🗒 отрицательные, двухфазные или сглажен- ные зубцы Т в отведениях V1-V4, сохраняющиеся до возраста 10–15 лет
🗒 смещение переходной зоны грудных отведений вправо (у новорожденных – в V5, у детей после 1-го года жизни – в V3-V4)

‼Для каждой возрастной группы есть свои допустимые отклонения, которые обязательно берутся во внимание при постановке диагноза. Проводить ЭКГ детям рекомендуется в медицинских учреждениях с наличием качественного оборудования и высококвалифицированных работников‼

#больницаархлуки #2горбоница #ЭКГдетям #функциональнаядиагностика