Публикации

🩸 Акушерские кровотечения – кровянистые выделения более 0,5% от массы тела в различные сроки беременности, в родах и послеродовом периоде. Кровотечение объемом более 1 500 мл считается массивным. Среди осложнений беременности и родов акушерские кровотечения занимают одно из значительных мест. Послеродовое кровотечение является основной причиной материнской заболеваемости и смертности во всем мире и затрагивает до 10% всех родов

🔎 Клиническая классификация акушерских кровотечений:

🛑 кровотечение во время беременности, обусловленные предлежанием плаценты или преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
🛑 кровотечения в послеродовом периоде. Примерно 70% всех кровотечений в акушерстве относятся к послеродовым гипотоническим кровотечениям. 20% обусловлены отслойкой плаценты, разрывом матки, повреждением родовых путей. 10% приходятся на долю врастания плаценты и нарушения ее отделения и только 1% - на коагулопатию
🛑 по времени возникновения различают ранние и поздние послеродовые кровотечения. Ранним считается кровотечение, возникшее в течение 24 часов после родов. Позже этого срока (на протяжении 42 дней после рождения плода) оно классифицируется как позднее

🔎 Клинические признаки послеродового кровотечения:

🖍 выделение сгустков крови из влагалища
нарушение общего состояния (слабость, головокружение, обморочное состояние, сонливость тошнота, "мушки" перед глазами, помутнение зрения)
🖍 бледность кожных покровов и слизистых оболочек
🖍 боли в области матки, нижних отделов живота, в проекции придатков, или диффузные боли в животе, иррадиация болей в прямую кишку, подключичную область, распирающие боли во влагалище и промежности

🔎 Диагноз послеродового кровотечения устанавливается на основании:

✅ жалоб и анамнеза
✅ физикального обследования
✅ результатов лабораторных и инструментальных исследований

📚 Для оценки степени геморрагического шока у женщин с послеродовым кровотечением рекомендовано определять шоковый индекс (ШИ) – отношение ЧСС к САД. В норме показетели ШИ после родов составляют 0,7-0,9. При массивном акушерском кровотечении ШИ >1.

🔎 Факторы риска послеродовых кровотечений:

✏ ОАГА
✏ низкая плацентация или краевое предлежание плаценты, плотное прикрепление, врастание плаценты
✏ миома матки
✏ рубец на матке
✏ многоплодная беременность
✏ крупный плод или многоводие
✏ высокий паритет родов
✏ ожирение (2-3 ст)
✏ возраст матери старше 40 лет
✏ поздний гестоз, анемии средней и тяжелой степени
✏ исходные нарушения в системе гемостаза

🔎 Основные манипуляции и операции, позволяющие провести остановку кровотечения:

📗 ушивание повреждений мягких тканей
📗 утеротоническая терапия
📗 ручное обследование полости матки
📗 вакуум-аспирация полости матки
📗 управляемая балонная тампонада матки
📗 компрессионные швы на матку
📗 перевязка маточных артерий
📗 перевязка внутренних подвздошных артерий
📗 гистерэктомия

‼К оказанию экстренной хирургической помощи и обеспечению консервативного гемостаза должны быть готовы акушерские стационары любой группы (1,2,3) Перегоспитализация в другой стационар пациенток с продолжающимся кровотечением (или подозрении на него) противопоказана‼

#больницаархлуки #2горбольница #акушерскиекровотечения #2роддом

🧠 Всемирный день мозга - 22 июля - в этом году проходит под девизом «Здоровье мозга для всех»

📖 В настоящее время к наиболее распространенным нарушениям работы головного мозга можно отнести острые и хронические сосудистые заболевания, такие как инсульт, а также хроническая ишемия головного мозга.
📖 Весьма часто встречаются и нейродегенеративные заболевания: болезнь Паркинсона, различные виды деменций, из которых наиболее частыми являются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция‼️
📖 Среди хронических заболеваний нервной системы особое место занимают такие патологии, как эпилепсия и рассеянный склероз. Менее распространены нервно-мышечные заболевания. И в каждой группе болезней можно выделить множество конкретных нозологий

😧 В группе риска развития патологий головного мозга находятся лица с избыточной массой тела, злоупотребляющие курением 🚬 и алкоголем 🍷, принимающие психоактивные вещества в рекреационных целях 💊, ведущие малоподвижный образ жизни, часто испытывающие психоэмоциональный стресс 😫, а также имеющие генетическую предрасположенность. Среди заболеваний стоит отметить гипертоническую болезнь и сахарный диабет, осложнения которых в значительном количестве случаев — неврологические‼️

🩺 Предупреждение развития заболеваний головного мозга обязательно включает в себя регулярные профилактические осмотры, в результате которых удается на ранних этапах выявить неврологическую патологию, а также определить факторы риска ее развития
✅ Следующим этапом является изменение образа жизни, направленное на минимизацию риска развития заболеваний центральной нервной системы
🚴 Общая, подходящая всем рекомендация по профилактике заболеваний, связанных с нарушением работы головного мозга, - сохранять высокий уровень умственной и физической активности. Гиподинамия – один из главных факторов риска и сосудистых, и когнитивных нарушений. Полезно гулять и плавать 🏊‍♂️, решать задачи и разгадывать кроссворды, усваивать новую информацию (например, учить стихи, изучать иностранные языки). Даже путешествия служат профилактике когнитивных нарушений – человек оказывается в новых условиях и вынужден решать новые задачи, что стимулирует мозговую деятельность. Отказ от курения и употребления спиртных напитков является одним из основных методов борьбы с развитием огромного количества патологических состояний и заболеваний, включая ассоциированные с центральной нервной системой. 🍏 Не менее важно соблюдать диету, включающую в себя ограничение в употреблении продуктов питания с высоким уровнем холестерина. Если выявлены хронические заболевания, необходимо строго выполнять рекомендации врача, чтобы снизить риск их осложнений, связанных с нервной системой

#больницаархлуки #2горбольница #всемирныйденьмозга

✏ О том, что такое синдром эмоционального выгорания и как его избежать рассказала [id744249026|Елена Резепова] - медицинский психолог женской консультации на очередной "Школе практического мастерства"

📚 Медицинская профессия предполагает высокий риск развития синдрома эмоционального выгорания, который формируется как следствие продолжительного воздействия профессиональных стрессов. Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) проявляется в симптомах эмоционального и умственного истощения, физического утомления, личной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы

Можно выделить следующие рекомендации по профилактике СЭВ:

🖍определение краткосрочных и долгосрочных целей
🖍 использование в работе "тайм-аутов"
🖍 использование методов саморегуляции (мышечная релаксация и аутогенная тренировка, дыхательные упражнения, положительные установки)
🖍 профессиональное развитие и самосовершенствование
🖍 профессиональное общение
🖍 возможность выговориться, поделиться накопившимися эмоциями (когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается)
🖍 здоровый образ жизни и поддержание хорошей физической формы способствуют стрессоустойчивости, а умеренная физическая нагрузка хорошо помогает избавиться от стрессового напряжения

💬 В целях направленной профилактики СЭВ следует в первую очередь выработать правильное отношение к своей профессиональной деятельности, понимать, что работа – это только часть жизни. Поэтому необходимо стараться делать свою жизнь наполненной и разносторонней: чаще радовать себя любимыми занятиями, к примеру, выездами на природу, общением с друзьями или походом в кино. Важно смещать акцент своего внимания на счастливых составляющих жизни (дети, близкие и любимые люди, любимое дело)

#больницаархлуки #2горбольница #психиолог #СЭВ

🧸 ЭКГ ребенку

📖 Электрокардиография – это метод, позволяющий зарегистрировать и исследовать электрические поля, образующиеся во время сердечных сокращений. Этот вид инструментального исследования назначают пациентам различных возрастных категорий

📊 ЭКГ ребенку проводят с профилактическими целями и при наличии определенных показаний. Расшифровка ЭКГ у детей более сложная, чем у взрослых. Объясняется это возрастными особенностями маленьких пациентов. Нормальная электрокардиограмма у детей отличается от электрокардиограммы взрослых и имеет ряд специфических особенностей в каждом возрастном периоде. Наиболее выраженные отличия отмечаются у детей раннего возраста, а после 12 лет ЭКГ ребенка приближается к кардиограмме взрослого

Давайте разберем некоторые особенности электрокардиограмм у детей :
🗒 синусовая тахикардия, от 120–160 уд/мин в период новорожденности до 70–90 уд/мин к старшему школьному возрасту
🗒 большая вариабельность ЧСС, часто – синусовая (дыхательная) аритмия, дыхательная электрическая альтерация комплексов QRS
🗒 нормой считается средне-, нижнепредсердный ритм и миграция водителя ритма по предсердиям
🗒 низкий вольтаж QRS в первые 5–10 дней жизни (низкая электрическая активность миокарда), затем – увеличение амплитуды зубцов, особенно в грудных отведениях (вследствие тонкой грудной стенки и большого объема, занимаемого сердцем в грудной клетке)
🗒 отклонение ЭОС вправо до 90–170° в период новорожденности, к возрасту 1–3 лет – переход ЭОС в вертикальное положение, к подростковому возрасту в около 50% случаев – нормальная ЭОС
🗒 малая продолжительность интервалов и зубцов комплекса PQRST с постепенным увеличением с возрастом до нормальных границ
🗒 «Синдром замедленного возбуждения правого наджелудочкового гребешка» – расщепление и деформация желудочкового комплекса в виде буквы «М» без увеличения его продолжительности в отведениях III, V1
🗒 заостренный высокий (до 3 мм) зубец Р у детей первых месяцев жизни (в связи с высокой функциональной активностью правых отделов сердца во внутриутробном периоде)
🗒 часто – глубокий (амплитуда до 7–9 мм, боль- ше 1/4 зубца R) зубец Q в отведениях III, aVF у детей вплоть до подросткового возраста
🗒 низкая амплитуда зубцов Т у новорожден- ных, нарастание ее к 2–3-му году жизни
🗒 отрицательные, двухфазные или сглажен- ные зубцы Т в отведениях V1-V4, сохраняющиеся до возраста 10–15 лет
🗒 смещение переходной зоны грудных отведений вправо (у новорожденных – в V5, у детей после 1-го года жизни – в V3-V4)

‼Для каждой возрастной группы есть свои допустимые отклонения, которые обязательно берутся во внимание при постановке диагноза. Проводить ЭКГ детям рекомендуется в медицинских учреждениях с наличием качественного оборудования и высококвалифицированных работников‼

#больницаархлуки #2горбоница #ЭКГдетям #функциональнаядиагностика

📅 За 2022-2023 гг. кадровый состав отделения анестезиологии-реанимации пополнился пятью молодыми специалистами - врачами анестезиологами-реаниматологами

📌 Наставником молодых специалистов является заведующая отделением анестезиологии-реанимации, врач-анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, отличник здравоохранения со стажем работы более 45 лет - Грачёва Наталья Михайловна. Основными задачами является подготовка нового сотрудника к самостоятельной работе, устранение разрыва между теорией и практикой, передача профессионального опыта «из рук в руки», повышение престижа профессии. Коллеги отделения всегда готовы подставить плечо в сложной ситуации

✅ В июне этого года отделение пополнилось на одного врача-анестезиолога-реаниматолога. Новиков Иван Сергеевич получил высшее профессиональное образование, окончил медицинский институт ФГБОУ "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова" по специальности "лечебное дело", там же - клиническую ординатуру по специальности "анестезиология-реаниматология"

💊 Желаем нашим коллегам слаженной работы, взаимоуважения в коллективе, совместных успехов в борьбе за здоровье пациентов, а также будьте сами здоровы, всегда решительны и уверенны в своих действиях

#больницаархлуки #2горбоница #молодойспециалист