Публикации

🤧 Синусит

📚 Синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки, которое локализуется в одной или же нескольких околоносовых пазухах одновременно. Одной из главных причин, которая вызывает развитие синусита, является плохо вылеченный либо запущенный ринит‼ Помимо этого спусковым механизмом для развития синусита могут быть острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), а при хроническом течении и снижении иммунитета - грибок

В зависимости от своей локализации, синусит может быть нескольких видов:
📌 гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи
📌 фронтит – воспаление лобной пазухи
📌 этмоидит – воспаление клеток решетчатого лабиринта решетчатой кости
📌 сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи

⚡ Первым симптомом синусита является затянувшийся насморк. При этом следует обращать внимание на выделения из носа. Если они становятся желтовато зеленоватого цвета, это говорит о бактериальной природе воспаления. В такой ситуации бактерии или грибки могут в любой момент попасть в гайморовы пазухи и начнется гайморит.
Также синусит бывает односторонним или двусторонним, с поражением всех околоносовых пазух с одной или обеих сторон. Острый гайморит часто возникает во время ОРВИ

🛑 Признаки синусита у взрослых зависят от того, какая именно пазуха воспалена. В целом клиническая картина всех синуситов состоит из нескольких постоянных и переменных симптомов:
📌 затруднение носового дыхания, гнусавость в голосе
📌 обильные выделения из носа (слизистые или гнойные)
📌 неприятные ощущения в носу, околоносовой области или над глазом
📌 лихорадка субфебрильного или фебрильного характера
📌 снижение обоняния
📌 головная боль

В зависимости от типа синусита, симптомы у взрослых будут отличаться:
📝 Гайморит. Заболевание начинается остро. Больного гайморитом беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых пациентов появляются разлитые головные боли различной интенсивности. Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двухстороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.
📝 Фронтит. При остром фронтите больного беспокоят резкие боли в области лба, усиливающиеся при надавливании или постукивании по надбровью, головная боль другой локализации, затруднение носового дыхания, обильные выделения из соответствующей половины носа (вначале серозные, затем серозно-гнойные), боль в глазу, слезотечение, светобоязнь. Головная боль носит обычно ноющий или давящий характер, чаще локализуется в области поражённой лобной пазухи.
📝 Этмоидит. Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит. Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено.
📝 Сфеноидит. Главные симптомы хронического сфеноидита — боль в теменной (иногда и в затылочной) области, ощущение неприятного запаха. Важным клиническим признаком хронического сфеноидита является отекание отделяемого вдоль передней стенки клиновидной пазухи по своду носоглотки и задней стенки глотки. Процесс может распространиться в полость черепа, другие околоносовые пазухи, в глазницу. Сфеноидит может дать осложнение со стороны органов зрения (ретробульбарный неврит).

🔦 Диагностика

Первый этап — проведение клинического осмотра у врача-оториноларинголога
Второй этап – лабораторные и инструментальные методы диагностики:
📝 Рентгенография околоносовых пазух в подбородочно-носовой проекции:
Показаниями к рентгенографии являются:
📍 Клиническое подозрение на любую форму синусита
📍 Неэффективность консервативной терапии ринита

Специальная подготовка перед проведением исследования не требуется

📝 Компьютерная томография околоносовых пазух без внутривенного контрастного усиления (нативное сканирование).
Показаниями к КТ являются:
📍 Несоответствие полученных данных при рентгенографии и клинической картины
📍 Диагностика хронических форм синуситов
📍 Диагностика осложненных форм синуситов
📍 Уточнение состояния верхнего зубного ряда для подтверждения/исключения одонтогенной природы синусита
📍 Планирование оперативного лечения

✅ Профилактика

Первое, на что стоит обратить внимание при профилактике синусита – своевременное лечение простудных заболеваний, насморка и гриппа. Зачастую именно эти болезни становятся пусковыми механизмами синусита. Лечить насморк или кашель нужно в домашних условиях. Предварительно проконсультировавшись с врачом по вопросу выбора эффективных средств.
Помимо этого, придерживайтесь следующих рекомендаций:
✅ В обязательном порядке проходите профилактический стоматологический осмотр: инфекции при пульпите, стоматите и пр. могут очень быстро преодолевать костный барьер и вызвать воспаление придаточных пазух
✅ Не занимайтесь самолечением: при насморке, повышенной температуре и общем недомогании, которое не проходит в течение 2-3 суток, обратитесь к врачу
✅ Систематические закаливающие процедуры значительно повысят иммунитет, что снизит частоту вирусных заболеваний и, соответственно, устранит риск синусита

#больницаархлуки #2горбоница #синусит

📅 В преддверии международного дня гепатита принято обсуждать актуальные проблемы заболеваний печени, в частности их диагностику, лечение и профилактику

💬 Поговорим об одной из наиболее актуальных патологий печени на сегодняшний день — неалкогольной жировой болезни печени. Но сначала вспомним о роли этого органа в процессе жизнедеятельности каждого человека

📗 Печень является самым большим и, в некотором смысле, самым сложным органом тела. Она играет роль «химической фабрики» организма, выполняя множество важных функций, начиная от регулирования уровней химических веществ в организме и до синтеза соединений, которые во время кровотечения заставляют кровь сворачиваться. Печень вырабатывает приблизительно половину холестерина в организме❗ Остальной холестерин поступает с пищей. Большая часть вырабатываемого печенью холестерина используется для производства желчи. Холестерин также необходим для синтеза определенных гормонов, включая эстроген, тестостерон и гормоны коры надпочечников; кроме того, он является жизненно важным компонентом каждой клеточной мембраны. Печень вырабатывает и другие необходимые для функционирования организма вещества, включая белки. Сахара откладывается в печени в виде гликогена, а затем, по мере необходимости, расщепляются и выделяются в кровоток в виде глюкозы, например, во время сна, когда человек многие часы проводит без еды, и уровень сахара в крови становится слишком низким. Печень также расщепляет вредные или токсичные соединения, абсорбированные кишечником или синтезированные в другой части организма, а затем выделяет их в виде безопасных побочных продуктов в желчь или кровь. Побочные продукты, выделяемые с желчью, попадают в кишечник и выводятся из организма с каловыми массами. Побочные продукты, выделяемые в кровь, отфильтровываются почками и выводятся из организма с мочой. Печень также химически изменяет лекарственные препараты часто превращая их в неактивные или более легко выводимые из организма соединения

📚 Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это патологическое изменение ткани печени из-за избыточного отложения жировых капель в гепатоцитах (клетках печени)

🛑 Возникать оно может в силу изменения метаболизма в печени жирных кислот, которое могут спровоцировать множество заболеваний и состояний, такие как сахарный диабет 2 типа, ожирение, гипертиреоз, артериальная гипертония и другие. Такое состояние еще называют стеатозом, или жировой дистрофией. При этом заболевании важно вовремя начать лечение, иначе может начаться воспалительный процесс. В этом случае говорят о развитии стеатогепатита, который в дальнейшем может прогрессировать в фиброз, а затем в цирроз печени. При этом в разной степени нарушаются перечисленные выше функции печени

💉 Обычно НАЖБП характеризуется бессимптомным течением и часто диагностируется случайно при обследовании по другому поводу. Часто НАЖБП обнаруживается при обращении пациентов к врачу по поводу артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, заболеваний периферических сосудов, ожирения, сахарного диабета 2 типа и прочих. В клинической картине на первый план могут выходить симптомы, такие как: ожирение, признаки нарушения обмена глюкозы, нарушение обмена холестерина и артериальная гипертензия. Часть пациентов предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, ноющую боль или дискомфорт в области правого подреберья без четкой связи с приемом пищи

Профилактика развития неалкогольной жировой болезни печени включает в себя:
✅ Прохождение регулярных профилактических осмотров
✅ Ведение активного образа жизни
✅ Контроль массы тела, поддержание ее в пределах нормальных значений
✅ Постепенное снижение массы тела при ожирении
✅ Правильное питание (оптимальный вариант – Средиземноморская система питания)
✅ Лечение сопутствующей патологии

‼Соблюдая простые рекомендации, вы поспособствуете сохранению здоровья печени, а она, в свою очередь, обеспечит на долгие годы нормальное функционирование организма‼

#больницаархлуки #2горбольница

📋 Подготовка к колоноскопии

📚 Колоноскопия - «золотой стандарт» визуализации толстой кишки. Эффективность колоноскопии и выявление при ее проведении патологии кишечника во многом зависят от качества очистки кишечника. Неадекватная подготовка кишки к исследованию может стать причиной пропуска какого-либо патологического очага врачом-эндоскопистом. Это, в свою очередь, может стать причиной несвоевременной диагностики многих серьезных заболеваний, в том числе рака толстой кишки‼ Также затрачиваются дополнительные средства и время на повторную подготовку и исследование пациента.

✏ В настоящее время на фармацевтическом рынке существует несколько групп препаратов, предназначенных для перорального приема, для подготовки кишечника к инструментальным исследованиям. Каждая из этих групп различается по механизму действия и, следовательно, эффективности подготовки.
При использовании любого перорального препарата, какой бы эффективностью он бы ни обладал, все усилия подготовки кишки могут свестись к нулю, если пациент перед началом подготовки не соблюдает определенный режим питания

‼ Для качественной подготовки необходимо в течение 2–3 дней перед началом очистки кишечника назначать пациентам бесшлаковую диету, чтобы в просвете кишки было как можно меньше плотных непереваренных остатков пищевых продуктов. Тем самым обеспечивается основа для последующего эффективного лаважа. В частности, к продуктам, которые должны быть ИСКЛЮЧЕНЫ из рациона пациентов, относятся:
🥕 овощи (морковь, свекла, капуста, репка, редиска, лук, чеснок)
🥬 травы (щавель или шпинат); каши, но не все (овсяная, пшенная, перловая); бобовые (горох, фасоль, чечевица, бобы)
🍐 фрукты (персик, яблоко, груша, бананы, мандарины, виноград, сухофрукты); орехи всех сортов; ягоды любые
🍞 ржаной хлеб, любые изделия из ржаной муки
🍦 молочная продукция (кроме кисломолочной)
🍗 жареное, копченое мясо, копченые колбасы

Эти ограничения в питании не являются для большинства пациентов критичными, так как ограничения в питании рекомендуются только в короткий промежуток времени, и к тому же остается достаточно большой набор продуктов питания, разрешенных к использованию:
🍲 бульоны, яйца, манная каша, отварное мясо и вареная колбаса, сыр и масло, кисломолочные продукты (но не творог), рыба

‼ В день обследования можно употреблять только жидкую пищу: чай, бульон, минеральную или кипяченую воду, прозрачные соки‼

Кроме диетических ограничений, которые необходимо выполнять каждому пациенту, в зависимости от типа используемого препарата, для очистки существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения пероральной подготовки кишечника к колоноскопии

Важно помнить, что к абсолютным противопоказаниям пероральной подготовки относятся:
✒ подозрение на обструкцию или перфорацию кишечника
✒ непроходимость желудочно-кишечного тракта на любом уровне
✒ тяжелые острые воспалительные заболевания кишечника или токсический мегаколон
✒ нарушения сознания
✒ повышенная чувствительность или аллергическая реакция к компонентам препарата
✒ нарушение глотания и невозможность глотать без аспирации (в некоторых случаях очистку кишечника можно проводить через назогастральный (назодуоденальный) зонд или другой зонд, установленный на уровне двенадцатиперстной кишки). В этом случае подготовка должна проводиться в стационарных условиях под контролем врача❗

✒ Относительными противопоказаниями для перорального приема препаратов по очистке кишечника являются проведение его больным, находящимся на гемодиализе, или перитонеальном диализе, после пересадки почек, страдающим хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени и (или) имеющим асцит. В этих случаях нужно очень осторожно относиться к выбору очищающего средства и отдавать предпочтение препаратам на основе полиэтиленгликолей

📌 В последнее время в клинической практике используют преимущественно лаважные средства. Это препараты на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ, макрогола) и фосфата натрия. Именно они в большей степени отвечают характеристикам идеального средства для подготовки к эндоскопии. Считается, что препараты на основе полиэтиленгликоля более безопасны. Макрогол не всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и не метаболизируется. Его комбинация с электролитами образует изоосмолярный раствор, прием которого не приводит к значимым водно-электролитным сдвигам. Оборотной стороной изоосмолярности является большой объем лаважной жидкости (в среднем 4 литра). С целью улучшения переносимости подготовки, производители используют различные подходы, одним из которых является улучшение вкусовых свойств препарата. На российском фармацевтическом рынке представлен ряд изоосмолярных лаважных средств, предназначенных для очистки кишечника и подготовки его к эндоскопии. Как правило, в состав препарата входит сочетание ПЭГ и набора электролитов, в который входит сульфат натрия. Сульфат придает раствору горьковатый неприятный вкус

💬 Таким образом оптимальная подготовка к колоносокпии должна включать в себя особый режим питания и адекватную очистку кишечника с помощью препаратов на основе полиэтиленгликоля. Схему применения и дозировку последних необходимо строго соблюдать в соответствии с инструкцией к данному очищающему средству

#больницаархлуки #2горбольница

👩‍⚕ Специалисты травматологического центра 1-го уровня нашей больницы провели выездное совещание в Мичуринске на базе ТОГБУЗ «ГБ им. С.С. Брюхоненко г.Мичуринска» по вопросам дальнейшего совершенствования системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП

✅ На совещании присутствовали медицинские работники всех 5 районов, прикрепленных к травматологическому центру 2-го уровня. Были представлены доклады на актуальные клинические темы по вопросам оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП, а также отработаны на практике в условиях, максимально приближенных к реальности, приемы оказания неотложной помощи с имитацией пострадавшего с сочетанной травмой‼

🔥 Мультидисциплинарная бригада специалистов городской больницы г. Мичуринска показала высокий уровень подготовки и
слаженности действий

#больницаархлуки #2горбольница

🏥 Реабилитация после инсульта

📗 Инсульт - это нарушение работы мозга , вызванное проблемами его кровоснабжения, что вызывает гибель нервных клеток. Это тяжелое испытание для пациента и его семьи

✏ В острой стадии инсульта помощь таким пациентам оказывается в условиях специализированного стационара. После выписки курс реабилитационных мероприятий необходимо продолжать. В условиях физиотерапевтического отделения проводится реабилитация пациентов после инсульта в амбулаторных условиях:
☝ используются различные физиотерапевтические методики
☝ проводятся занятия лечебной физкультурой
☝ ИРТ
☝ психоэмоциональная реабилитация

✅ Результат лечения складывается из совместных усилий самого пациента, его родственников и медицинских специалистов. За 6 месяцев текущего года такую реабилитацию получили 6 пациентов, все отметили улучшение состояния

#больницаархлуки #2горбольница