Публикации

📋 Подготовка к колоноскопии

📚 Колоноскопия - «золотой стандарт» визуализации толстой кишки. Эффективность колоноскопии и выявление при ее проведении патологии кишечника во многом зависят от качества очистки кишечника. Неадекватная подготовка кишки к исследованию может стать причиной пропуска какого-либо патологического очага врачом-эндоскопистом. Это, в свою очередь, может стать причиной несвоевременной диагностики многих серьезных заболеваний, в том числе рака толстой кишки‼ Также затрачиваются дополнительные средства и время на повторную подготовку и исследование пациента.

✏ В настоящее время на фармацевтическом рынке существует несколько групп препаратов, предназначенных для перорального приема, для подготовки кишечника к инструментальным исследованиям. Каждая из этих групп различается по механизму действия и, следовательно, эффективности подготовки.
При использовании любого перорального препарата, какой бы эффективностью он бы ни обладал, все усилия подготовки кишки могут свестись к нулю, если пациент перед началом подготовки не соблюдает определенный режим питания

‼ Для качественной подготовки необходимо в течение 2–3 дней перед началом очистки кишечника назначать пациентам бесшлаковую диету, чтобы в просвете кишки было как можно меньше плотных непереваренных остатков пищевых продуктов. Тем самым обеспечивается основа для последующего эффективного лаважа. В частности, к продуктам, которые должны быть ИСКЛЮЧЕНЫ из рациона пациентов, относятся:
🥕 овощи (морковь, свекла, капуста, репка, редиска, лук, чеснок)
🥬 травы (щавель или шпинат); каши, но не все (овсяная, пшенная, перловая); бобовые (горох, фасоль, чечевица, бобы)
🍐 фрукты (персик, яблоко, груша, бананы, мандарины, виноград, сухофрукты); орехи всех сортов; ягоды любые
🍞 ржаной хлеб, любые изделия из ржаной муки
🍦 молочная продукция (кроме кисломолочной)
🍗 жареное, копченое мясо, копченые колбасы

Эти ограничения в питании не являются для большинства пациентов критичными, так как ограничения в питании рекомендуются только в короткий промежуток времени, и к тому же остается достаточно большой набор продуктов питания, разрешенных к использованию:
🍲 бульоны, яйца, манная каша, отварное мясо и вареная колбаса, сыр и масло, кисломолочные продукты (но не творог), рыба

‼ В день обследования можно употреблять только жидкую пищу: чай, бульон, минеральную или кипяченую воду, прозрачные соки‼

Кроме диетических ограничений, которые необходимо выполнять каждому пациенту, в зависимости от типа используемого препарата, для очистки существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения пероральной подготовки кишечника к колоноскопии

Важно помнить, что к абсолютным противопоказаниям пероральной подготовки относятся:
✒ подозрение на обструкцию или перфорацию кишечника
✒ непроходимость желудочно-кишечного тракта на любом уровне
✒ тяжелые острые воспалительные заболевания кишечника или токсический мегаколон
✒ нарушения сознания
✒ повышенная чувствительность или аллергическая реакция к компонентам препарата
✒ нарушение глотания и невозможность глотать без аспирации (в некоторых случаях очистку кишечника можно проводить через назогастральный (назодуоденальный) зонд или другой зонд, установленный на уровне двенадцатиперстной кишки). В этом случае подготовка должна проводиться в стационарных условиях под контролем врача❗

✒ Относительными противопоказаниями для перорального приема препаратов по очистке кишечника являются проведение его больным, находящимся на гемодиализе, или перитонеальном диализе, после пересадки почек, страдающим хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени и (или) имеющим асцит. В этих случаях нужно очень осторожно относиться к выбору очищающего средства и отдавать предпочтение препаратам на основе полиэтиленгликолей

📌 В последнее время в клинической практике используют преимущественно лаважные средства. Это препараты на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ, макрогола) и фосфата натрия. Именно они в большей степени отвечают характеристикам идеального средства для подготовки к эндоскопии. Считается, что препараты на основе полиэтиленгликоля более безопасны. Макрогол не всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и не метаболизируется. Его комбинация с электролитами образует изоосмолярный раствор, прием которого не приводит к значимым водно-электролитным сдвигам. Оборотной стороной изоосмолярности является большой объем лаважной жидкости (в среднем 4 литра). С целью улучшения переносимости подготовки, производители используют различные подходы, одним из которых является улучшение вкусовых свойств препарата. На российском фармацевтическом рынке представлен ряд изоосмолярных лаважных средств, предназначенных для очистки кишечника и подготовки его к эндоскопии. Как правило, в состав препарата входит сочетание ПЭГ и набора электролитов, в который входит сульфат натрия. Сульфат придает раствору горьковатый неприятный вкус

💬 Таким образом оптимальная подготовка к колоносокпии должна включать в себя особый режим питания и адекватную очистку кишечника с помощью препаратов на основе полиэтиленгликоля. Схему применения и дозировку последних необходимо строго соблюдать в соответствии с инструкцией к данному очищающему средству

#больницаархлуки #2горбольница

👩‍⚕ Специалисты травматологического центра 1-го уровня нашей больницы провели выездное совещание в Мичуринске на базе ТОГБУЗ «ГБ им. С.С. Брюхоненко г.Мичуринска» по вопросам дальнейшего совершенствования системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП

✅ На совещании присутствовали медицинские работники всех 5 районов, прикрепленных к травматологическому центру 2-го уровня. Были представлены доклады на актуальные клинические темы по вопросам оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП, а также отработаны на практике в условиях, максимально приближенных к реальности, приемы оказания неотложной помощи с имитацией пострадавшего с сочетанной травмой‼

🔥 Мультидисциплинарная бригада специалистов городской больницы г. Мичуринска показала высокий уровень подготовки и
слаженности действий

#больницаархлуки #2горбольница

🏥 Реабилитация после инсульта

📗 Инсульт - это нарушение работы мозга , вызванное проблемами его кровоснабжения, что вызывает гибель нервных клеток. Это тяжелое испытание для пациента и его семьи

✏ В острой стадии инсульта помощь таким пациентам оказывается в условиях специализированного стационара. После выписки курс реабилитационных мероприятий необходимо продолжать. В условиях физиотерапевтического отделения проводится реабилитация пациентов после инсульта в амбулаторных условиях:
☝ используются различные физиотерапевтические методики
☝ проводятся занятия лечебной физкультурой
☝ ИРТ
☝ психоэмоциональная реабилитация

✅ Результат лечения складывается из совместных усилий самого пациента, его родственников и медицинских специалистов. За 6 месяцев текущего года такую реабилитацию получили 6 пациентов, все отметили улучшение состояния

#больницаархлуки #2горбольница

🇷🇺 Глава Тамбовской области, Секретарь Регионального отделения Партии [id689120566|Максим Егоров] вручил партийные билеты сотрудникам нашей больницы

🥳 Поздравляем

💉 Сахарный диабет

📚 Сахарный диабет- хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением уровня глюкозы крови. При недостаточном контроле уровня глюкозы крови, диабет опасен множественными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и других систем

📈 В настоящее время в лабораториях проводится тест на гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1c), который используется для диагностики и определения степени компенсации диабета, а так же для контроля проводимой сахароснижающей терапии (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения) с 2011 года

Что такое гликированный гемоглобин❓

🔎 HbА1с- параметр, определяющий количество гликированного
гемоглобина в красных кровяных тельцах (эритроцитах). HbА1с образуется при необратимом неферментативном связывании глюкозы с гемоглобином А. Соединившись, они образуют гликированный гемоглобин (гликогемоглобин). При повышении уровня глюкозы количество гемоглобина, связанного с ней, увеличивается. Тест на HbA1c – это тест «с памятью». Он говорит Вашему доктору о том, каким был средний уровень глюкозы в Вашей крови за прошедшие 2 – 3 месяца (поскольку средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет примерно 120 дней). Этот показатель измеряется в %. Чем выше глюкоза в крови, тем больший % гемоглобина окажется гликированным

Таким образом, гликированный (гликозилированный) гемоглобин –это
тест позволяющий:

📌 осуществлять диагностику снижения толерантности к глюкозе,
преддиабета, сахарного диабета
📌 осуществлять мониторинг сахарного диабета 1 и 2 типа
📌 осуществлять скрининг сахарного диабета

✅ Следует уточнить, что нормы HbA1C для детей — такие же, как для
взрослых. Этот анализ можно использовать для диагностики и контроля сахарного диабета у детей. Анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время, не обязательно натощак; результат не зависит от времени суток, приема лекарственных препаратов (кроме сахароснижающих), физической нагрузки,
эмоционального состояния пациента, простуды и других инфекций, в
отличии от значения глюкозы в крови

Как часто сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин❓

❗Если ваш гемоглобин HbA1C ниже 5,7% — значит, у вас нет сахарного
диабета и риск его незначительный, поэтому вам достаточно
контролировать этот показатель один раз в три года
❗Если у вас есть один из нижеперечисленных факторов риска,
рекомендован контроль уровня гликированного гемоглобина один раз в год:

✒ избыточный вес (индекс массы тела ИМТ >25 кг/м2)
✒ отсутствие физической активности
✒ наличие близких родственников с сахарным диабетом
✒ выявление уровня ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л или уровня
✒ триглицеридов выше -2,82 ммоль/л
✒ возраст от 45 лет
✒ Ваш уровень гликозилированного гемоглобина в пределах 5,7% –
6,4%

❗Если Вас подтвержденный сахарный диабет, но Вы хорошо
контролируете его (показатель HbA1C не превышает 7%), в такой
ситуации врачи советуют делать повторный анализ каждые полгода.
❗Если Вы недавно начали лечение сахарного диабета или поменяли
схему лечения, а также если у Вас еще не достигнуто целевое
значение HbA1C ( < 7,5% ) , то следует проверять HbA1C каждые три
месяца

#больницаархиепископалуки #2горбольница #сахарныйдиабет