Публикации

💊 Современные подходы к коррекции витамина D у детей

Зачем он нужен❓
💬 Витамин D помогает организму использовать кальций и фосфор, способствует формированию крепких зубов и костей. Исследования последних лет показывают, что дефицит витамина D играет роль в развитии эндокринных, сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических болезней, а также инфекционной патологии

Как организм получает витамин D❓
💬 Больше всего витамина D вырабатывается в коже под действием солнечного света, однако он может поступать в организм и с некоторыми продуктами питания (молоко, жирная рыба, яичный желток, сливочное масло и др.). Однако немногие (особенно дети первых лет жизни) употребляют вышеуказанные продукты в достаточном количестве и в нашей полосе не так много солнечных дней. Кроме того, нахождение под прямыми солнечными лучами увеличивает риск фотостарения и развития рака кожи, поэтому необходимо использовать солнцезащитные средства, что также затрудняет выработку витамина D

Нужен ли анализ крови на определение уровня витамина D❓
💬 Детям всех возрастов рекомендован приём профилактических доз витамина D, которые назначаются без определения его уровня в крови.
Если же ребенку требуется назначение лечебных доз витамина D, тогда врач назначает данный анализ, чтобы правильно подобрать дозу препарата

Значения уровня витамина D (содержание 25(OH)D) в крови:
🔎 абсолютно токсичный уровень: >200нг/мл
🔎 уровень с возможным проявлением токсичности: >100нг/мл
🔎 норма: 30-100 нг/мл
🔎 недостаточность: 21-29 нг/мл
🔎 дефицит: менее 20 нг/мл

Сколько нужно принимать витамин D❓
💬 В 2021 году была обновлена национальная программа по коррекции недостаточности витамин D у детей и подростков в Российской Федерации, согласно которой установлены следующие профилактические дозы, вне зависимости от вида вскармливания (не требуется пересчета дозы для детей на смешанном или искусственном вскармливании):
🔎 0-1мес: 500 МЕ/сут.
🔎 1мес-1год: 1000 МЕ/сут.
🔎 1-3года: 1500 МЕ/сут.
🔎 3-18 лет: 1000 МЕ/сут.

📌 Отдельно рассматриваются дети из групп риска (недоношенные и маловесные дети, дети с избыточной массой тела и ожирением, дети с клиническими признаками рахита, дети с хроническими заболеваниями почек и печени и др.), а также имеет значение регион проживания, поэтому перед началом приема препарата обязательно проконсультируйте с участковым педиатром

#ДавайВступай! - Всероссийский марафон ФМБА России в поддержку донорского движения 🩸

✉️ Марафон проходит во всех регионах страны, стартовал 1 сентября и завершится 10 ноября.
🎯 Цель марафона - привлечь молодых активных и здоровых людей к добровольному Шестьдесят четвертым городом, где пройдет марафон донорства костного мозга #ДавайВступай, станет Тамбов 🥳

📅 Мероприятия в рамках марафона состоялись сегодня в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Тамбовская областная станция переливания крови»

👋 Приглашаем всех, в возрасте до 35 лет, принять участие в акции #ДавайВступай - вступить в Федеральный регистр потенциальных доноров костного мозга. Для этого необходимо заполнить на портале ГосУслуги в разделе «Здоровье» заявление на вступление в регистр доноров костного мозга и сдать биологический образец крови для типирования на тканевую совместимость в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Тамбовская областная станция переливания крови»

📚 Состоялось очередное занятие в Школе практического мастерства на тему «Уровни деконтоминации рук. Техника надевания стерильных перчаток и халатов»

👩‍⚕ Операционная медицинская сестра операционного блока Чербаева Евгения представила коллегам теоретическую часть занятия и наглядно продемонстрировала технику надевания стерильных перчаток и халатов

💬 Деконтаминация – это процесс удаления или уничтожения микроорганизмов (или других контактирующих веществ), позволяющий предотвратить их попадание к восприимчивому пациенту в количестве, способном вызвать развитие инфекции или другой негативной реакции. Деконтаминация регламентирована СанПиН 2.1.3678 - 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», вступившим в силу с января 2021

Уровни деконтаминации:
📌 Социальный. Применение мыла и воды. Актуален при слабом загрязнении рук. Проводится после посещения туалета, перед едой
📌 Гигиенический. Мытье рук мылом и обработку кожи антисептиком перед проведением медицинских процедур, после и перед использованием перчаток, если был контакт с биологическими жидкостями и прочее
📌 Хирургический. Необходимо мытье рук с мылом и обработка антисептиком не только кистей рук, но и запястий с предплечьями

Алгоритм надевания перчаток
🖇 Подготовка к манипуляции
Вымыть и обсушить руки. По схеме, рекомендованной ВОЗ, и с последними изменениями. Руки обсушивают бумажным полотенцем
Приготовить перчатки. Вскрыть верхнюю упаковку на одноразовых стерильных перчатках, достать внутреннюю упаковку. Разложить внутреннюю упаковку. Перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, края перчаток отвернуты кнаружи в виде манжет
🖇 Выполнение манипуляции
Большим и указательным пальцем правой руки захватить изнутри отвернутый край левой перчатки, осторожно натянуть ее на противоположную левую руку. Касаясь открытой кожей только внутренней поверхности перчатки, сохраняем стерильность внешней поверхности
Пальцы левой руки (одетой в перчатку) подвести под отворот правой перчатки и натянуть на правую руку. Внешней стороны перчаток можно касаться только рукой в стерильной перчатке
Не меняя положение пальцев, отвернуть завернутый край правой перчатки. Манжеты перчаток должны быть надеты поверх манжет халата
Таким же образом отвернуть край левой перчатки. Манжеты перчаток должны быть надеты поверх манжет халата
Надевание стерильного халата. Для сохранения стерильности халата рекомендуется следовать методике надевания специально сложенного стерильного хирургического халата

Важно‼
📋 проверить упаковку халата на герметичность, сроки годности и тип хирургического халата (стандартная или усиленная защита, халат для работы сидя, материал и т.д.)
📋 вскрывать упаковку следует непосредственно перед началом работы и не допускать хранения вскрытых упаковок со стерильными халатами;
📋 при вскрытии наружной упаковки следует не нарушать целостность внутренней упаковки
📋 каждый стерильный хирургический халат упакован строго определённым образом, и, вынимая халат из упаковки, следует не прикасаться к наружной поверхности руками

📋 Возможности ирригоскопии в диагностике заболеваний толстого кишечника

📚 Ирригоскопия - это рентгенодиагностическое контрастное исследование, представляющее собой неинвазивную методику, которая даёт возможность полипозиционно исследовать форму, размеры, положение прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки, а также дистальных отделов подвздошной кишки. Метод позволяет выявить их анатомические особенности и патологические изменения

📎 Пациенту в виде клизмы рентгенолаборант предварительно вводит в кишечник взвесь медицинского сульфата бария, который безопасен для организма, так как он не всасывается в пищеварительном тракте и является адсорбентом. Возможно применение водорастворимого йодсодержащего контраста. Поэтапно и полипозиционно врачом-рентгенологом оцениваются все отделы толстой кишки рентгенографически фиксируются отдельные моменты исследования

Исследование требует предварительной подготовки, включающей в себя:

👇 Рекомендации по подготовке к рентгенологическому исследованию толстого кишечника (ирригоскопия)
📌 За 3 дня до исследования ограничить, а лучше полностью исключить, продукты богатые клетчаткой (фрукты, овощи ягоды, зелень, злаковые, бобовые, грибы, орехи, хлеб)
📌 Последний прием пищи накануне дня исследования – не позднее 18.00 (каша, стакан чая). Ограничить прием жидкости до 1 л во второй половине дня накануне исследования
📌 В день проведения исследования не принимать пищу и жидкость
📌 Накануне исследования провести очищение кишечника сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 час вечером (в 20.00 и 21.00) и 1-2 очистительных клизмы утром в день исследования (не позднее, чем за 2 часа до исследования)
📌 Возможно проведение очищения кишечника альтернативными методами

Ирригоскопия позволяет оценить:

📌 Проходимость и взаиморасположение органов
📌 Мышечный тонус стенок
📌 Состояние просвета полых органов
📌 Характер изменений складок слизистой (информативность уступает колоноскопии)

Наиболее частые патологические изменения, диагностируемые при ирригоскопии:

📍 Воспалительные заболевания – колит. Проявляются в виде снижения или повышения перистальтики органа, сглажености складок слизистой оболочки. При наличии язвы – фиксируется «ниша» или «депо бария»
📍 Дивертикулы – локальные выпячивания стенки кишки. Сами по себе дивертикулы не опасны, но ввиду возможности их травматизации или воспаления могут привести к нежелательным осложнениям
📍 Нейродистонические состояния – наиболее часто встречающиеся – долихосигма (удлиннение сигмовидной кишки) и недостаточность Баугиневой заслонки (сфинктер, отделяющий тонкий от толстого кишечника)
📍 Новообразования толстой кишки – ирригоскопия в настоящее время является альтернативным уточняющим методом диагностики новообразований толстой кишки. Ирригоскопия может применяться при невозможности проведения колоноскопии, а так же в послеоперационном периоде с водорастворимым контрастом. Изменения при новообразованиях, как правило, имеют вид дефекта наполнения, локальной ригидности (неподвижности стенки органа)

✍ Сахарный диабет

Диабет – самая распространенная гормональная проблема на планете.
Возникает вопрос: можно ли снизить риск развития диабета? Про сахарный диабет говорят, когда в крови обнаруживают высокий уровень глюкозы (или как принято говорить – сахара) из-за того, что для его переработки не хватает гормона инсулина

❗Диабет первого типа
Этот тип диабета возникает из-за недостатка инсулина. При сахарном диабете первого типа инсулин перестает вырабатываться, а при диабете второго типа – не воспринимается клетками тела. Чаще всего он развивается в детском и подростковом возрасте, но может начаться и у взрослых

‼Диабет второго типа
Это наиболее распространенная форма диабета, которая развивается обычно у людей зрелого возраста. При этой форме диабета клетки поджелудочной железы продолжают работать и производить инсулин, но клетки печени, мышц и жировой ткани на него реагируют слабо. Причем, чем больше сахара поступает в организм, тем ниже становится чувствительность клеток к инсулину

🍎 Риск развития диабета первого типа может быть врожденным, но правильное питание и укрепление иммунитета снижают вероятность развития заболевания. Диабет второго типа — следствие малоподвижного образа жизни и переедания

Профилактика сахарного диабета:
✅ придерживаться диетического питания с ограничением жирных продуктов животного происхождения, жареной, жирной и острой пищи, алкогольных напитков
✅ строго контролировать вес тела, при избытке обязательно снижать до нормы
✅ не менее 5 раз в неделю заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой, плаванием, бегом
✅ исключить стрессовый фактор
✅ отказаться от вредных привычек

Первичная профилактика диабета начинается с выявления предрасполагающих факторов:
🖇 наследственность
🖇 избыток массы тела
🖇 сопутствующие заболевания
🖇 вредные привычки
🖇 возраст
🖇 планирование беременности
🖇 нарушенная толерантность к глюкозе

Если пациент входит в одну из групп риска, то ему показано:
📌 исключение простых углеводов (сахар и белая мука), ограничение
животных жиров
📌 регулярная физическая активность, минимальная продолжительность – 150 мин. в неделю. Занятия обязательно должны быть посильными
📌 нормализация веса тела. Для нее нужно рассчитать калорийность рациона с учетом энергозатрат, гликемический индекс, раз в неделю проводить разгрузочный день
📌 ограничение стрессов – овладение способами релаксации, дыхательная гимнастика, йога
📌 предотвращение контактов с заболевшими в период эпидемий
📌 отказ от курения и приема алкоголя

Вторичная профилактика применяется к уже больным диабетом. Ее цель – предотвратить или отсрочить развитие сосудистых и нервных осложнений. Для этого необходимо:
📌 постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, гликированного гемоглобина
📌 максимально приблизить свои показатели углеводного и жирового обмена к рекомендованным, поддерживать нормальный уровень артериального давления
📌 строго придерживаться правил питания
📌 своевременно проводить коррекцию дозы инсулина и таблеток для
снижения сахара, при декомпенсации диабета или тяжелых заболеваниях внутренних органов (вне зависимости от типа) показана
интенсифицированной инсулинотерапии

Третичная профилактика диабета применяется при возникновении
осложнений заболевания:

📍находиться под наблюдением эндокринолога и смежных специалистов (окулист, нефролог, кардиолог, невропатолог)
📍не нарушать сроки планового обследования и самоконтроля гликемии, давления крови
📍компенсировать изменения углеводного и жирового обмена при помощи препаратов
📍своевременно проходить курсы лечения в стационаре, в том числе и
хирургические, реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях при
отсутствии противопоказаний
📍исключить любые нарушения диеты, вредные привычки