💧 Одной из деликатных проблем, ухудшающих качество жизни и доставляющих психологический и физический дискомфорт, является инконтиненция, или недержание мочи
😥 Стрессовое недержание мочи, или инконтиненция – состояние, при котором происходит непреднамеренное, частичное неудержание мочи, возникающее в результате повышенного внутрибрюшного давления на фоне интенсивной физической активности, кашле, смехе, чихании, поднятии тяжестей. Недержание является симптомом многих патологических процессов, и важно вовремя понять, какие изменения произошли в организме и начать лечение
📊 Существует мнение, что недержание у женщин встречается в возрасте 50-60 лет, однако, медицинская статистика говорит о том, что проблема распространена и у молодых девушек. Нередко недержание мочи встречается у беременных женщин на сроке примерно 30 недель, а также в послеродовом периоде. Кроме того, встречается и недержание у мужчин, что может быть связано с определенными патологиями мочеполовых органов. Факторами риска в развитии недержания мочи могут быть сахарный диабет, ожирение, когнитивные нарушения, пероральный прием эстрогенов, простатэктомия и другие операции на органах малого таза
🧠 Удержание мочи и мочеиспускание контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. При сокращении мышц шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна происходит накопление мочи, а при их расслаблении и одновременном сокращении мышцы мочевого пузыря (детрузора) – выведение. Позыв к мочеиспусканию в норме человек ощущает, когда в мочевом пузыре собирается 200-300 мл мочи
🛑 В результате нарушения поддержки органов малого таза нарушается расположение органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, влагалища и матки). Силы, которые воздействуют на тазовое дно, находятся не в пользу нормальной анатомии: с одной стороны действует внутрибрюшное давление и сила гравитации, а с другой стороны – ослабленные мышцы тазового дна.
Выделяют несколько групп факторов риска развития стрессового недержания мочи:
✏️ предрасполагающие факторы риска: пол (женский), дисплазия соединительной ткани, расовые различия (количество коллагена генетически детерминировано)
✏️ провоцирующие: травма тазового дна, лучевая терапия
✏️ способствующие: беременность и роды, ожирение, запоры, заболевания органов дыхания (ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхиты)
✏️ факторы декомпенсации (старения): возраст, атрофические изменения, связанные с дефицитом эстрогенов
При постановке диагноза врач ориентируется в первую очередь на характерные жалобы, которые озвучивает пациент. Прием также включает следующее:
🖍️ детальное изучение анамнеза, оценка факторов риска
🖍️ осмотр на кресле, диагностика состояния тазового дна, проведение различных проб и тестов
🖍️ определяется индивидуальный план обследования
💊 Лечащий врач может порекомендовать комбинацию лечебных и профилактических методов, оценив ситуацию
📝 Может быть предложена поведенческая терапия, которая включает выполнение упражнений по укреплению мышечного каркаса в правильном режиме тем, кому она не противопоказана; использование специальных тренажеров; отказ от вредных привычек; лечение сопутствующей патологии, работа по снижению массы тела; восполнение дефицитных состояний
📝 Установка специальных девайсов, таких как чашечно-уретральный пессарий
📝 Инъекционное введение объемообразующих препаратов
‼️В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение‼️
🏥 В урологическом отделении нашей больницы проводятся операции типа ТVT (Tension-free Vaginal Tape) и TVT-O при недержании мочи стрессового типа. В переводе это означает “вагинальная лента без натяжения”. Во время нее под мочеиспускательный канал (уретру) подводится специальная сетка (слинг), изготовленная из полимерного материала, которая выполняет поддерживающую функцию, предотвращая вытекание мочи. При TVT-O методике слинг проводится с помощью игл под углом 45 градусов через отверстия костей таза. Иглы - перфораторы выводятся на промежность или внутреннюю поверхность бедра, отрезаются, концы слинга погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается. Для проведения процедуры используется TVT-пакет, представляющий собой набор одноразовых инструментов и позволяющий установить слинг через небольшие разрезы с минимальным дискомфортом для женщины.
Преимуществом операций TVT является возможность хирурга контролировать натяжение петли в ходе операции. Эффективность хирургического вмешательства достигает 95%. Преимуществом методики TVT-O является небольшая травматичность с минимальным риском повреждения органов малого таза
#больницаархлуки #2горбольница #недержание #урология
Источник: https://vk.com/wall-214285149_256
Пост
№758, опубликован
15 мая 2023
интересно
не интересно
интересно / не интересно