Когнитивные и астенические расстройства после ковид 19
Астенические расстройства после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, крайне многообразны и встречаются более чем у 30% пациентов.
Постковидная астения представляет собой достаточно распространенный синдром, основными проявлениями которого являются выраженная продолжительная физическая утомляемость, ощущение усталости, неспособность сосредоточиться, аффективные симптомы в виде раздражительности и частой смены настроения. Так же при данной астении встречаются и многочисленные вегетативные нарушения (лабильность пульса и артериального давления, гипотензия, гастроинтестинальные расстройства, дерматологические нарушения в виде локальной гиперемии и кожного зуда).
По имеющимся данным, вероятность возникновения астении после COVID-19 увеличивается в течение первых двух месяцев после болезни, а затем выходит на плато. Частота когнитивных нарушений возрастает в течение первых трех месяцев после перенесенного заболевания, а затем несколько снижается в последующие месяцы . Кроме того, астения после COVID-19 может сохраняться более полугода у 80% пациентов, а когнитивных нарушений – у 58,4%
С целью предупреждения осложнений короновирусной инфекции необходима коррекция имеющихся у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета и т.д.), увеличивающих риск развития и прогрессирования когнитивных нарушений и астении. Кроме того, крайне важно оценить наличие у пациента тревожных и депрессивных расстройств, поскольку они могут усиливать имеющиеся симптомы или проявляться в виде жалоб на когнитивные нарушения и повышенную утомляемость.
Огромное значение имеет комплексный подход с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов терапии. Одним из направлений в лечении когнитивных нарушений является нейропротекция. Нейропротекция – это любая стратегия или комбинация стратегий, которая препятствует повреждению ткани мозга или замедляет его, а также способствует восстановлению нейронов и их окружения.
Еще одним методом в комплексном подходе лечения постковидного синдрома является реабилитация.
Реабилитация – это междисциплинарное вмешательство, направленное на восстановление функциональной независимости и улучшение способности выполнять повседневную деятельность . При COVID-19 цели заключаются в улучшении функциональных возможностей, повышении качества жизни, облегчении социальной реинтеграции после госпитализации, уменьшении утомляемости, одышки, а также улучшении способности выполнять повседневную деятельность.

Обследование пациентов, перенесших COVID-19, проводится в рамках углубленной диспансеризации через 2 мес после перенесенной короновирусной инфекции. В случае предъявления жалобы на усталость, снижение концентрации внимания и памяти, наличия депрессии и тревоги у таких пациентов рекомендуется консультация психолога.
Влияние SARS-CoV-2 на когнитивную деятельность является серьезной проблемой как у пожилых, так и у молодых пациентов. Только своевременная диагностика и современная патогенетическая терапия способны существенно снизить риск развития тяжелых когнитивных расстройств в дальнейшем.
Катыхина М.В.