📍 Происходящие по мере старения организма изменения в структуре и метаболизме миокарда, коронарных артериях, проводящей системе сердца неизбежно отражаются на электрокардиограмме

Особенностями ЭКГ практически здоровых лиц пожилого и старческого возраста по данным литературы являются:
📚 правильный синусовый ритм, уменьшается выраженность дыхательной аритмии (снижается количество пейсмекерных клеток, осуществляющих функцию автоматизма в синусовом узле — у больных старше 75 лет синоатриальный узел содержит менее 10% таких клеток; ослабляется симпатическое влияние на сердце)
📚 синусовая брадикардия. По мере старения человека частота сокращений сердца у него понижается. Уменьшаются и степень учащения синусового ритма при переходе пожилого человека из горизонтального в вертикальное положение, дыхательные колебания ритма, реакция на маневр Вальсальвы и хронотропный ответ на атропин. Бессимптомная синусовая брадикардия стареющих людей является в основном доброкачественным состоянием
📚 отклонение электрической оси сердца (эос) влево, несмотря на развитие возрастной эмфиземы легких, что свидетельствует о преимущественных изменениях миокарда левого желудочка. Это обусловлено развивающейся с возрастом гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ), развитием склеротических и дистрофических изменений в миокарде, а также некоторой ротацией сердца вокруг продольной оси
📚 расширение, уплощение и деформация зубца Р (ухудшаются условия распространения возбуждения в предсердиях)
📚 удлинение РQ интервала до 0,22 с (из-за замедления предсердно-желудочковой проводимости и скорости распространения возбуждения по миокарду желудочков, что в свою очередь объясняется дегенеративными изменениями в клетках проводящей системы)
📚 расщепление, уширение до 0,10 с и снижение вольтажа комплекса QRS (изменяется процесс деполяризации)
📚 уменьшение амплитуды зубца Т во всех отведениях ЭКГ как отражение снижения уровня процессов реполяризации в миокарде. Однако, в I, II, aVL, У3-6 отведениях у физиологически стареющих людей он всегда является положительным, а сегмент ST находится на изолинии
📚 удлинение QT интервала в связи с изменениями функциональной способности миокарда и снижением его сократительной способности;
📚 с V по У3 отведения слабо нарастает амплитуда зубца г, что затрудняет диагностику инфаркта миокарда межжелудочковой перегородки у пожилых людей
📚 часто отмечается горизонтальная декстроротация (зубец S регистрируется вплоть до отведения У6) — как результат эмфиземы легких, часто наблюдаемый в этом возрасте

👨‍🦳 У пожилых людей нередко наблюдаются нарушения ритма и проводимости: экстрасистолия, мерцательная аритмия, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные (АВ) блокады и блокады ножек пучка Гиса (НПГ)

🙀 Интерпретация результатов ЭКГ-обследования лиц старших возрастных групп представляет определенные трудности, требует индивидуального подхода, учета основного диагноза, сопутствующих заболеваний, их осложнений, приема лекарственных средств и должна начинаться с ознакомления с медицинской документацией больного.
Одной из особенностей больных пожилого и старческого возраста является полиморбидность, т.е. наличие у большинства из них нескольких заболеваний, каждое из которых имеет свои специфические проявления, особенности течения, осложнений, различный прогноз. Наиболее часто в разных сочетаниях и разной степени выраженности клинической симптоматики встречаются: атеросклеротические поражения артерий сердца и мозга, артериальная гипертензия, хронический бронхит, эмфизема легких, хронический пиелонефрит, хронический гастрит, желчекаменная болезнь, сахарный диабет, артрозы, остеохондроз позвоночника, ожирение, онкологические процессы. Все эти заболевания могут вызвать те или иные изменения электрокардиограммы