С 29.01.-04.02.24 проходит акция « Профилактика онкологии. Будь в курсе!»
Невусы, загар, солнечные лучи: чем может грозить чрезмерная инсоляция в современном мире.
Медики, ученые всего мира уже давно бьют тревогу по поводу влияния солнца на развитие
онкологических заболеваний: в последнее время растет тенденция к увеличению
онкологических заболеваний кожи, в том числе меланомы у детей и взрослых.
Меланома – злокачественная опухоль преимущественно кожи (реже сетчатки глаза, мозга,
слизистых оболочек). Она происходит из клеток, называемых меланоцитами. Меланома кожи
развивается из эпидермальных меланоцитов как нормальной кожи, так и пигментных невусов
(обычно родимых пятен, врожденных и приобретенных простых меланоцитарных невусов,
сложных комбинированных невусов).
Риск меланомы в 20 раз выше среди белых людей по сравнению с афроамериканцами:
это связано с тем, что пигмент кожи обладает защитным эффектом. Не случайно лидером
в печальной статистике по раку кожи многие годы остается Австралия: на этом материке
чрезвычайно активное солнце, а населяют его в основном выходцы из других стран – белокожие
мужчины и женщины, дети, преобладает первый тип кожи, поэтому смертность от меланомы
здесь особенно высока.
Связь между загаром и меланомой. Механизм возникновения загара. Загар – это ни что
иное как природная защита организма от солнца. У детей в связи с особенностями строения
кожи она крайне невысока. В дерме (глубоколежащем слое кожи) локализуются особые
вещества, так называемые бесцветные предшественники меланина, окисление которых связано
с потемнением кожи.
Ультрафиолетовые лучи типа А (УФА) (320−400 нм) составляют 90−95% достигающего
Земли ультрафиолетового излучения и действуют на человека незаметно. Однако именно они
проникают в глубокие слои кожи, снижая содержание коллагена, эластина и воды в клетках,
ускоряя процесс ее старения. Они способствуют также развитию аллергии и усиливают
действие ультрафиолетовых лучей типа В.
Под действием коротковолновых лучей типа В (УФВ) (длина волны 290−320 нм)
специальные клетки (меланоциты) вырабатывают пигмент, называемый меланином. Основная
его задача – защищать кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей: пигмент задерживает
солнечные лучи и частично нейтрализует свободные радикалы. От количества этого пигмента
(меланина) в клетках кожи человека зависит цвет загара. Выработка меланина – это защитная
реакция клеток на солнечный ожог. Меланин накапливается и образует защитный экран от ультрафиолетового и радиоактивного излучения.
Избыточное количество ультрафиолетового излучения может повреждать ДНК клеток
человека. В большинстве меланом имеются нарушения в хромосомах, где и находится ДНК.
Это повреждение делает ДНК менее способной контролировать рост и деление клеток,
и в некоторых ситуациях приводит к началу развития меланомы.
Люди с более темным цветом кожи имеют меньшую вероятность возникновения
злокачественных новообразований кожи (меланом и плоскоклеточных форм). Однако
загорелая кожа – это фактически поврежденная кожа. Повторное воздействие УФА значительно
увеличивает риск возникновения рака кожи на 20%.
Солярии. Всемирная организация здравоохранения повысила до наивысшего уровень
риска развития рака кожи в результате использования соляриев. В докладе, выпущенном
Международным агентством по изучению онкологии, говорится: «Результаты исследований
показали, что риск возникновения меланомы кожи повышается на 75% в случае, если человек
начинается пользоваться солярием до 30 лет».
В России процент подростков до 18 лет, регулярно или время от времени посещающих солярий, достигает 50−60%.
Британская организация по изучению онкологических заболеваний в начале 2015 г.
сообщила, что распространение соляриев привело к рекордному увеличению числа случаев
возникновения меланомы – свыше 10 случаев в год. Как сообщает ВВС, в целом, за послед30 лет количество случаев рака и онкологических заболеваний кожи в Великобритании
увеличилось более чем в 4 раза. Во всем мире прослеживается аналогичная тенденция.
Мнение, что солярий (искусственное солнце) гораздо менее вреден, чем воздействие
природного ультрафиолета, ошибочно! В искусственных соляриях существенную роль играют
как лучи спектра УФА, УФВ, так и повышенный радиационный фон: они могут приводить
к ожогам, усиливать и ускорять старение кожи, значительно повышают риск развития рака
кожи, особенно у людей с I и II фототипами. К тому же безопасный коэффициент загара 0,3
соответствует загару в тени; допустимый коэффициент загара в соляриях, по европейским
стандартам, – до 1,3, при этом коэффициент радиационных излучений на экваторе в полдень
равен 2,5, а практически во всех российских соляриях – от 2,5−3,2 и выше.
Детская кожа в силу своих особенностей (снижена способность вырабатывать пигмент
меланин) очень чувствительна к воздействию УФ-лучей. В связи с этим в летний период
детям первого года жизни противопоказаны прямые солнечные лучи. Для того чтобы в коже
малыша выработалось достаточное количество витамина D, вполне достаточно прогулок
в так называемой «кружевной» тени деревьев, а не на открытом солнце. Малышу до 3 лет
категорически нельзя находиться на открытом солнце, а детям старше 3 лет необходимо
ограничить это время до 5−10 минут. Учеными доказано, что один и более солнечных ожогов
в детском возрасте являются значимым фактором развития злокачественных меланоцитарных
новообразований в зрелом возрасте.
Если вы замечаете после инсоляции на пляже, даче или в солярии у себя (или своих
пациентов) изменение оттенка невуса, структуры, равномерности окраски, потемнение,
шелушение, субъективно – жжение или зуд, необходимо сразу же провести дерматоскопию
у дерматовенеролога или дерматоонколога с целью определения дальнейшей тактики ведения
такого пациента. Все травмированные невусы, независимо от их природы, подлежат удалению
(скальпелем, радиоволновым методом – сургитроном, лазером) с обязательной последующей
гистологической оценкой удаленного элемента.
Профилактика.
Основная задача – защищать кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей: пигмент задерживает солнечные лучи и частично нейтрализует свободные радикалы.
От количества этого пигмента (меланина) в клетках кожи человека зависит цвет загара, т.е.
не рекомендуется находиться на солнце с 11 утра до 16 часов дня. Загар формируется на коже
около семи дней в результате увеличения содержания пигментов в поверхностном слое кожи,
т.е. эпидермисе.
Помните о том, что воздействие УФВ в больших количествах может спровоцировать рак
кожи. Так что загар – это, скорее, свидетельство борьбы человеческого организма с солнцем,
чем отдых. Необходимо использовать солнцезащитную косметику с фактором защиты не
менее 40−50+ SPF ; в обязательном порядке следует надевать
головной убор и солнцезащитные очки.