📝 Дегенеративные заболевания позвоночника (ДДЗП)

🏥 Дегенеративные поражения позвоночника и связанные с ними боли и неврологические проявления относятся к одной из важнейших проблем современной медицины. Боли в спине ограничивают жизнедеятельность, снижают качество жизни пациентов

📚 Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике на медицинском языке называются дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Это совокупность патологических процессов в хрящевой и костной тканях, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями. Данные заболевания носят рецидивирующий характер и могут привести к инвалидизации‼

🤸 Давление на спинной мозг и нервные корешки, вызванное дегенеративными процессами, может возникнуть из-за следующих причин:
✏ смещения или грыжи межпозвоночного диска
✏ сужения позвоночного канала
✏ разрушения хрящевой ткани межпозвонковых дисков

‼ Межпозвонковый диск, в котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения, теряет свою упругость и вместо того, чтобы защищать позвонки от нагрузки, сам становится слабым звеном. Яркие примеры этого — протрузии и грыжи межпозвонкового диска.
Постоянные боли в пострадавшем отделе позвоночника могут спровоцировать заболевания других органов, в первую очередь тех, к которым ведут исходящие из данных отделов спинного мозга нервы

Основные причины:
✏ длительная однообразная нагрузка на какой-то отдел позвоночника (чаще всего профессионального характера — у грузчиков, строителей, тяжелоатлетов, военнослужащих, офисных работников и т.д.)
✏ малоподвижный образ жизни, сидячая работа
✏ генетическая предрасположенность
✏ нарушение гормонального фона
✏ травмы позвоночника
✏ чрезмерные нагрузки на позвоночник
✏ нарушение кровообращения дисков
✏ изменения организма в результате естественного старения
✏ нерациональное питание
✏ избыточный вес

📊 Диагностика

📌 Первый этап — проведение клинического неврологического исследования пациента у врача-невролога

📌 Второй этап – инструментальные методы диагностики - рентгенография шейного/грудного/поясничного отделов позвоночника в двух проекциях. Показаниями к рентгенографии являются:
✏ первичная диагностика для получения общего представления о степени выраженности изменений позвоночника
✏ подозрение на травму позвоночника
✏ оценка оси позвоночника и взаимоположения тел позвонков относительно друг друга, их количество
✏ получение косвенных признаков грыж дисков в виде снижения их высоты

✅ Преимущества рентгенографии - быстрота проведения, более низкая стоимость, хорошая визуализация костных структур и межпозвоночных суставов
⛔ Недостатки - невозможность визуализации межпозвонковых дисков, спинного мозга, нервных структур и мягких тканей

📌 Магнитно-резонансная томография шейного/грудного/поясничного отдела позвоночника без контрастного усиления (нативное сканирование). Показаниями к магнитно-резонансной томографии являются:
✏ необходимость оценки состояния межпозвонковых дисков, их взаимоположение по отношению к нервным корешкам
✏ необходимость оценки состояния спинного мозга
✏ подозрение на воспалительные изменения в телах, дисках
✏ межпозвоночных суставах, окружающих мягких тканях
✏ предоперационное планирование для выбора оптимального объема вмешательства
✏ динамический контроль, оценка консервативной терапии и хирургического лечения

✅ Преимущества МРТ - метод позволяет дать исчерпывающую информацию о степени выраженности и характере дегенеративных и других патологических изменений на исследуемом уровне ввиду высокого мягкотканного контраста изображения, позволяющей дифференцировать мелкие структуры. Отсутствие необходимости в дополнительной подготовке к исследованию. Отсутствие лучевой нагрузки и вреда для организма
⛔ Недостатки - метод противопоказан для пациентов с металлическими медицинскими и прочими изделиями в организме (кардиостимулятор, ферромагнитные протезы, слуховые аппараты, инородные металлические тела и т.д.). Длительность исследования (~15минут), в процессе которого необходимо соблюдать полную неподвижность

📌 Компьютерная томография шейного/грудного/поясничного отдела позвоночника без контрастного усиления (нативное сканирование).
Показаниями к КТ являются:
✏ в первую очередь, оценка состояния костных структур и суставов.
При наличии противопоказаний к МРТ, КТ используется как альтернативный вариант для уточнения тех же моментов, что и при МРТ

✅ Преимущества КТ - быстрота выполнения (до 20 секунд), наиболее достоверная оценка костных структур и суставов, отсутствие необходимости специальной подготовки
⛔ Недостатки - высокая лучевая нагрузка, удовлетворительная визуализация межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервных структур. Противопоказана детям, если риск неблагоприятных последствий превышает пользу от предполагаемой полученной информации

‼Лечение дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника представляет собой сложный многоэтапный процесс с привлечением разнообразных методов и средств. Само лечение включает в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, в тяжелых случаях, связанных с грыжей межпозвоночных дисков, применяется хирургическое лечение‼

💊 Целью медикаментозного лечения является устранение основных симптомов: боль, отеки, мышечные спазмы. К основным препаратам относят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты). Для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани врач может назначать хондропротекторы. Полезным пунктом в медикаментозной терапии могут быть витаминно-минеральные комплексы для поддержания нормального обмена веществ в организме в целом

🧘‍♀ Лечебная физкультура является важным элементом в лечении ДДЗП, который требует ответственного подхода со стороны врача и пациента. В каждом конкретном случае врач учитывает характер течения болезни, наличие или отсутствие противопоказаний и определяет индивидуальный комплекс ЛФК и режим физической активности. Задача пациента — строго следовать этим рекомендациям. Любая «самодеятельность» может нанести вред

💬 Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника развиваются годами и могут привести к необратимым последствиям. Поэтому лечение ДДЗП требует времени и усилий — и от врача, и от пациента. Это и изменение режима питания для борьбы с избыточным весом, и коррекция двигательной активности, включая регулярные занятия ЛФК, и прием рекомендованных врачом лекарств, и своевременное проведение необходимых обследований, другими словами – своевременная профилактика‼

#больницаархлуки #2горбольница #ДДЗП