Эндоскопия

🔎 Эндоскопическая полипэктомия

📚 Полипы желудочно-кишечного тракта – новообразования доброкачественной природы. Они формируются из эпителия (слизистой оболочки) внутренних стенок органа. При незначительном размере заболевание не вызывает у пациента дискомфорта. Крупные полипы могут кровоточить, вызывать боли в животе, затруднять продвижение пищи по ЖКТ, а также перерождаться в злокачественное образование

При постановке диагноза полипоз следует учитывать не только количество полипов, но и их распространение не менее чем на два анатомических отдела. Среди повторно возникающих полипов различают:
🦠 резидуальный (остаточный) полип — это опухоль, возникшая в сроки до одного года на месте удаления
🦠 рецидивный полип — это опухоль, возникшая в сроки до пяти лет на месте удаления
🦠 вновь образованный полип — это опухоль, выросшая вне зоны эндоскопического удаления
По классификации S.Yamada, основанной на визуальных эндоскопических признаках, полипы делятся на четыре типа
🦠 плоский
🦠выступающий
🦠полип на короткой ножке
🦠полип различных размеров на ножке различной длины

📎 Эндоскопическая полипэктомия является диагностической, лечебной и профилактической операцией, что делает показания к ней достаточно широкими. Подлежат эндоскопическому удалению все одиночные полипы, за исключением формирующихся полипов. Единичные и множественные полипы удаляются во время эндоскопического исследования с диагностической целью и при наличии осложнений. При полипозе желудка эндоскопическое вмешательство показано только при наличии осложнений, вызванных заболеванием (выраженная гипохромная анемия, наличие кровотечения из полипа или его угроза, быстрый рост полипов или изменение его поверхности, обтурация полипами просвета пищеварительного тракта, подозрение на малигнизацию, сомнение в диагнозе). Все резидуальные полипы подлежат удалению при отсутствии противопоказаний

🖌 Противопоказания к эндоскопическому удалению полипов носят относительный характер, так как эндоскопическое вмешательство чаще выполняется при неясном диагнозе, наличии повторного роста и осложнениях, когда оперативное лечение представляет для больного высокую степень риска. Эндоскопическая полипэктомия противопоказана больным, находящимся в тяжелом состоянии или имеющим нарушения в свертывающей системе крови. При полипах, не требующих удаления, проводится динамическое наблюдение с эндоскопическим контрольным осмотром один раз в шесть месяцев

📊 Перед эндоскопической полипэктомией у всех больных выполняются общий анализ крови и на время свертываемости, ЭКГ. В большинстве случаев полипэктомию выполняют в амбулаторных условиях. Эндоскопическая полипэктомия выполняется в условиях стационара у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и имеющих полипы больших размеров

🧐 Способ полипэктомии выбирается в зависимости от количества, локализации, размеров и формы полипа. В большинстве случаев полипы удаляются диатермической петлей (электроэксцизия). Редко выполняется удаление полипов при горячей биопсии, диатер-мокоагуляцией, механическим срезанием, лазерной фотокоагуляцией. Еще реже опухоль удаляется медикаментозным способом (спирт, уксусная кислота) и замораживанием. Кроме основных способов имеются различные дополнения к ним, делающие полипэктомию более безопасной и облегчающие удаление полипа (создание новокаиновой подушки в основании полипа, двухмоментное и инструментальное удаление полипа). Электроэксцизия полипа выполняется с помощью диатермической петли серповидной или полигональной формы и тока высокой частоты. Множественные полипы удаляются начиная с дистального отдела желудка по направлению к проксимальному.
Отсечение полипа обычно выполняется в режиме коагуляции. На месте удаленного полипа образуется струп, который отторгается через 6—8 дней. Режим резания применяется при распространении ожогового некроза на стенку желудка и при наличии полипов, устойчивых к действию электрического тока. Все удаленные единичные, одиночные и резидуальные полипы извлекают для гистологического исследования. При множественных полипах и полипозе для гистологического исследования извлекают опухоли, имеющие большие размеры, бугристую поверхность, а также полипы, основание которых плохо просекается петлей во время электроэксцизии

‼После полипэктомии все больные находятся на динамическом наблюдении. Контрольные эндоскопические исследования проводят один раз в шесть месяцев в первые пять лет, и один раз в год — в дальнейшем‼

#больницаархлуки #2горбольница #эндоскопия #полипэктомия